Ar galima persodinti inkstą rūsyje: 10 mitų apie organų persodinimą ir jų paneigimą

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Ar egzistuoja juodoji organų rinka ir ar yra tikimybė, kad reanimacijoje esantis žmogus nebus išgelbėtas, kad gautų širdį ar plaučius? Pažvelkime atidžiau į pagrindines klaidingas nuomones apie organų donorystę ir išsklaidykime jas.

1. Išimti ir persodinti organus galite kiekvienam

Organų donorystė yra kraštutinis atvejis, kai kitos priemonės nebepadeda, nes ne visas ligas galima išgydyti. Tuo pačiu dažnai sunkios sveikatos būklės priežastis yra visai ne niekinantis požiūris į savo sveikatą.

Tarp tų, kuriems reikia transplantacijos, yra vaikų, gimusių su bet kokia rimta liga, kuri kiekvieną dieną kelia pavojų jų gyvybei. Todėl organų transplantacija dažnai yra vienintelė jų išsigelbėjimo galimybė.

Kasdien organų įsigijimo ir transplantacijos tinkle miršta apie 22 žmonės, tai yra apie 8000 per metus, laukdami eilėje gauti transplantacijai reikalingą organą.

Svarbi transplantacijos sąlyga yra donoro ir recipiento poros parinkimas, kuris atliekamas atsižvelgiant į individualų laboratorinį suderinamumą.

Rusijoje žmogaus mirties atveju yra daugybė priežasčių, kodėl donorystė neįmanoma. Pavyzdžiui, klinikinėse rekomendacijose „Pomirtinė organų donorystė“apima: ūminį virusinį encefalitą, kai kurių tipų pirminius piktybinius smegenų auglius. Be to, potencialūs donorai kruopščiai tikrinami, ar neserga rimtomis ligomis – ŽIV, virusiniais hepatitais B ir C, sifiliu. Donorystė atmetama, jei patvirtinama bent viena iš ligų.

2. Beveik visus organus galima persodinti

Gali būti persodinami organai: širdis, inkstai, plaučiai, kepenys, kaulų čiulpai ir kt. Šis sąrašas yra Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos, Rusijos mokslų akademijos 2015 m. birželio 4 d. įsakymas N 306n / 3 „Dėl transplantacijos objektų sąrašo patvirtinimo“, patvirtintas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos kartu su Rusijos mokslų akademija. Tai neapima organų, jų dalių ir audinių, susijusių su žmogaus dauginimu (kiaušinėliai, sperma, kiaušidės ar embrionai), kraujas ir jo komponentai.

Šiandien yra dviejų tipų organų donorystė: intravitalinė (susijusi) ir pomirtinė.

Intravitalinės donorystės atveju galima persodinti inkstą, dalį kepenų ar plonosios žarnos fragmentą. Po mirties galimi ne tik vieno, bet ir 3–6 organų persodinimo atvejai vienu metu.

Italų neurochirurgas Sergio Canavero pasiūlė chirurgą Sergio Canavero: Aš atversiu kelią į nemirtingumą persodindamas kūną į gyvo žmogaus galvą. Ši idėja sukėlė rezonansą visame pasaulyje, nes tokiu atveju žmogus greičiausiai galės gyventi, bet negalės normaliai judėti ir kvėpuoti. Tokia transplantacija dar nebuvo atlikta.

3. Žmonės žudomi, norėdami parduoti organus

Ne, taip nėra. Tai tiesiog beprasmiška dėl daugelio techninių priežasčių. Viena jų – mirusysis turi būti prijungtas prie dirbtinių gyvybę palaikančių sistemų. Priešingu atveju jo organai nebus tinkami transplantacijai.

Dirbtinė plaučių ventiliacija aprūpina plaučius deguonimi, dirbtinė kraujotakos sistema tiekia deguonį į visus mirusio donoro organus, užtikrina normalų jų funkcionavimą. Šis procesas vadinamas organų donoro kondicionavimu. Ši darbo dalis yra intensyviosios terapijos gydytojų atsakomybės sritis. Todėl be atitinkamo profilio specialistų ir reikiamos įrangos itin sunku užtikrinti organų saugumą.

Be to, ne visos medicinos organizacijos atlieka organų transplantacijas. Šiuo metu donorų organai persodinami 52 klinikose ir medicinos centruose Rusijoje. Tuo pačiu metu toli gražu ne kiekvienas iš jų vienodomis proporcijomis persodinami skirtingi organai, dauguma gydymo įstaigų specializuojasi inkstų transplantacijoje.

4. Kūnai parduoda užsienyje

Visai ne. Tarptautiniai aktai draudžia parduoti donorų organus. Transplantacijos turizmą (keliones į kitą šalį organų transplantacijos tikslais) smerkia ir tarptautinė bendruomenė. Taigi Stambulo deklaracijoje dėl transplantacijos turizmo ir prekybos organais (priimta 2007 m., atnaujinta 2018 m. liepos mėn., atsižvelgiant į klinikinius, teisinius ir socialinius pokyčius transplantacijos srityje) Stambulo deklaracijoje dėl transplantacijos turizmo ir prekybos organais teigiama: „Prekyba žmonėmis organai ir prekyba žmonėmis, siekiant iš jų paimti organus, turėtų būti uždrausti ir laikomi nusikalstama veika“.

Organai negali būti prarasti. Pirma, Rusijoje transplantacija galima tik mūsų šalies piliečiams. Antra, neįmanoma tiksliai žinoti, kurioje ligoninėje yra donoras su tinkamais organais, nes operacijos laikas informacija apie donorus, recipientus, taip pat transplantacijos indikacijos ir rezultatai yra registruojami LR Ministerijos informacinėje sistemoje. Rusijos sveikata ir nėra prieinami daugeliui žmonių.

Be to, nelegaliai gabenti organus lėktuvu, o juo labiau jokia kita transporto priemone, negalima. Pervežimui reikalinga atitinkama dokumentacija ir techninė įranga. Kas drįsta žengti tokį žingsnį?

5. Yra slaptų klinikų, kuriose atliekamos organų transplantacijos

Kadangi organų transplantacija yra sudėtinga aukštųjų technologijų operacija, transplantacija gali būti atliekama tik klinikoje, kurioje dirba personalas. Medicinos įstaigoje turėtų būti: intensyviosios terapijos skyrius, aprūpintas gyvybės palaikymo sistema, transplantacijos chirurgų komanda, jaunesnysis medicinos personalas, laboratorija, leidžianti atlikti brangius ir sudėtingus tyrimus, dirbtinio inksto aparatas ir daug daugiau.

Pasirodo, slapta klinika turėtų būti „iki dantų“aprūpinta ir brangia įranga, ir aukštos kvalifikacijos personalu.

Rūsyje neįmanoma organizuoti tokio lygio gydymo įstaigos, taip pat sukurti profesionalių patyrusių gydytojų komandos, pasiruošusios nusikalsti.

6. "Išoperavo ir pamiršo" arba "Jie šiek tiek gyvena su persodintu organu, o visi yra neįgalūs"

Jei pacientas po operacijos nepaisys specialių vaistų – imunosupresantų – gali pasireikšti persodinto organo atmetimas.

Būtent dėl šios priežasties po transplantacijos pacientą turi reguliariai stebėti gydytojas, atlikti tyrimus ir stebėti persodinto organo veiklą. Pagal rekomendacijas organų donorų recipientai gyvena visavertį gyvenimą: mokosi, dirba, kuria šeimas, gimdo vaikus, sportuoja.

7. Transplantacija yra verslas

Rusijoje tokio tipo aukštųjų technologijų medicininė priežiūra teikiama pagal 2011 m. lapkričio 21 d. federalinį įstatymą N 323-FZ „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“, finansuojama tik iš valstybės biudžeto. Todėl organų transplantacija nėra verslas. Nė vienas iš Rusijos Federacijos piliečių nemoka už organų transplantacijos paslaugas. Be to, Rusijoje nėra įteisinta vadinamoji emocinė donorystė – intravitalinė donorystė iš asmens, kuris nėra kraujo giminaitis.

Pasak Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo transplantologo, N. N. Į IR. Shumakov, Rusijos mokslų akademijos akademikas Sergejus Gauthier, emocinė donorystė visur rizikuoja būti mokama, o tai prieštarauja Pasaulio sveikatos organizacijos principams.

Rusijos Federacijos teisės aktuose nustatytais apribojimais siekiama uždrausti 1992 m. gruodžio 22 d. Rusijos Federacijos įstatymu N 4180-I „Dėl žmogaus organų ir (ar) audinių transplantacijos“komercializuoti organų transplantacijos sritį.. Organų transplantacija atliekama tik valstybinių medicinos įstaigų, turinčių reikiamą licenciją ir įtrauktų į specialų sąrašą, patvirtintą Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos ir Rusijos mokslų akademijos, sienose.

Kaip rašėme aukščiau, donorai, kaip ir gavėjai, yra įtraukiami į Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos sistemą. Atsižvelgiant į tai, transplantacijos techniškai neįmanoma komercializuoti. Taip pat gydymo įstaiga apie organų paėmimą iš pomirtinio donoro transplantacijos tikslais privalo raštu pranešti prokurorui.

Be to, Rusijos įstatymai kriminalizuoja prievartą organų donorystei ir prekybai organais.

Internete esantys pasiūlymai apie prekybą organais yra teisėsaugos institucijų tikrinimo pagrindas, o patys savaime visais atvejais yra „pinigų sukčiai“.

8. Tie, kurie yra reanimacijoje, nėra gelbėjami, kad galėtų paimti organus

Tiesą sakant, gydytojai transplantacijos gydytojai neturi teisės dalyvauti teikiant medicininę pagalbą asmeniui, kuris yra reanimacijoje. Ši speciali taisyklė yra įtvirtinta teisės aktuose ir praktiškai įgyvendinama Rusijoje.

Absoliučiai visa diagnostinė ir gydymo veikla atliekama pagal patvirtintus standartus, instrukcijas ir klinikines rekomendacijas.

Taigi, kai miršta žmogaus smegenys, nustatoma mirties išvada, reglamentuojama Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 25 d. įsakymu N 908n „Dėl žmogaus smegenų mirties diagnozės nustatymo tvarkos“. Rusijos sveikata. Tai apima daugybę tyrimų ir įvairių testų. Mirties konstatavimo trukmė – 6–12 valandų, kartais ilgiau. Smegenų mirtį konstatuoja gydytojų konsiliumas, į kurį įeina gydantis gydytojas, anesteziologas, neurologas, turintis ne mažesnę kaip penkerių metų darbo patirtį.

Rusijoje, kaip ir daugelyje išsivysčiusių šalių, galioja 2011-11-21 federalinis įstatymas N 323-FZ (su 2018-08-03 pakeitimais) „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“Sutikimo prezumpcija. Tai reiškia, kad kiekvienas žmogus po mirties gali tapti donoru. Jei mirusysis per savo gyvenimą išreiškė nesutikimą su pomirtine donoryste, organų pašalinimas neatliekamas.

Jei pacientas vis dėlto miršta ir pagal žinomus kriterijus gali būti organų donoru (nes nėra informacijos apie viso gyvenimo nesutikimą su donoryste), tuomet, gavus vyriausiojo gydytojo leidimą, donorystės darbams atlikti kviečiama gydytojų komanda. Jų užduotis – išsaugoti donoro organus mirusio žmogaus kūne, atlikti operaciją ir užtikrinti organų saugumą transportuojant į transplantacijos vietą. Vienas donorystės atvejis gali išgelbėti penkių pacientų gyvybes.

9. Našlaičių namai – „juodiesiems“transplantologams naudingas organų donorystės variantas

Pagal įstatymą, 1992 m. gruodžio 22 d. Rusijos Federacijos įstatymą N 4180-I „Dėl organų ir (ar) žmogaus audinių transplantacijos“, draudžiama išimti organus jaunesniems nei 18 metų asmenims. Mirties atveju vaikai gali būti laikomi donorais tik gavus informuotą tėvų sutikimą. Našlaičiai negali būti donorais 2011-11-21 federalinis įstatymas N 323-FZ (su 2018-08-03 pakeitimais) „Dėl piliečių sveikatos apsaugos Rusijos Federacijoje pagrindų“, šiuo atveju net globėjo sutikimas neveiks.. Šiais klausimais Rusijos Federacijos teisės aktai „nuo“ir „iki“kertasi su pasauline praktika ir Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijomis.

10. Nustatydami smegenų mirtį kartais daro klaidų

Ši diagnozė reiškia, kad žmogaus smegenys yra taip pažeistos, kad širdies darbas ir kvėpavimas gaminamas tik vaistais, tai yra dirbtinai. Net jei organų neplanuojama naudoti transplantacijai, smegenų mirtis vis tiek nurodyta Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2014 m. gruodžio 25 d. įsakyme N 908n „Dėl žmogaus smegenų mirties diagnozės nustatymo tvarkos“. Rusijoje smegenų pažeidimas ar jo žievės mirtis netampa organų transplantacijos pagrindu.

Nuo 1980-ųjų Rusijos Federacijos teritorijoje diagnozuojant smegenų mirtį nebuvo užfiksuota nė viena klaida.