Kiek laiko išliks imunitetas naujajam koronavirusui?

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Ar tiesa, kad žmogus, persirgęs COVID-19, negalės užsikrėsti dar kartą ir užkrėsti kitų.

Dabar kai kurios valstijos galvoja apie JK koronavirusą: sveikatos pasai „galimi po kelių mėnesių“įvedus „imuninius pasus“, pagrįstus koronaviruso antikūnų tyrimų rezultatais, kad jų turėtojai galėtų laisvai judėti. Ši idėja pagrįsta prielaida, kad tas, kuris turi antikūnų, jau sirgo, neužkrės kitų ir nesusirgs antrą kartą. Imuninės sistemos pastangos tikrai nukreiptos į tai, kad antrą kartą susidūrus su ligos sukėlėju infekcija nepasikartotų, tačiau ne visais atvejais viskas vyksta pagal planą. Mes išsiaiškinsime, kas tiksliai gali suklysti.

Pradėkite nuo pradžių

Balandžio pabaigoje Korėjos gydytojai PIETŲ KORĖJOS EKSPERTAMS TEIGIA, KAD PASIGIJĘ KORONAVIRUS PACIENTAI, TEIGIAMI DĖL „MIRUSIŲ“VIRUSŲ DALIŲ, apie 263 pacientus, kurių virusinių dalelių testai vėl buvo teigiami žmonėms pasveikus nuo koronaviruso infekcijos. Šie žmonės buvo laikomi jau pasveikusiais, o priešpaskutinis tyrimas viruso jų organizme nerado. Tai ne pirmoji tokio pobūdžio naujiena: Koronavirusas: japonės testas teigiamas antrą kartą, jau gavo panašių pranešimų iš Japonijos ir Kinijos.

Tai galima paaiškinti:

• viruso reaktyvavimas,
• pakartotinė infekcija,
• testavimo klaida.

Pradėkime nuo pastarojo – klaida laikoma labiausiai tikėtinu to, kas nutiko, priežastimi. Korėjos ligų kontrolės ir prevencijos centro (KCDC) komiteto vadovas Oh Myoung-donas mano, kad pasveikusių pacientų tyrimai parodė klaidingus teigiamus rezultatus, o ne pakartotinę infekciją, o ekspertai teigia, kad teigiamas tyrimo rezultatas nėra susijęs su pasikartojančia liga. Jo paaiškinimas – testas neaptiko visaverčių virusų, o jų fragmentai įstrigo epitelyje. Testas šio skirtumo nefiksuoja: parodo, kad mėginyje yra virusinės RNR, bet kuriam virusui jis priklauso – galinčiam daugintis ar tiesiog jo „fragmentams“– negali.

Yra ir kitų testavimo sistemų gedimų: pavyzdžiui, klaidingai neigiami rezultatai – rodantys virusinės RNR nebuvimą ten, kur jos yra, o esant dideliam kiekiui, neišvengiamai bus pastebima prasta tyrimų kokybė. Atsigavimo stadijoje viruso dalelių organizme jau mažai, o tikimybė jas „pagauti“tyrimu taip pat mažėja.

Sprendžiant iš sukauptų duomenų, viruso likučiai po pasveikimo žmogaus organizme gali išlikti dar ilgai. Kai kuriems pacientams virusas randamas Ilgalaikis SARS-CoV-2 viruso RNR buvimas išmatų mėginiuose skrepliuose ir išmatose keletą mėnesių nuo simptomų atsiradimo. Korėjos pacientų atveju Oh Myeong-dong nurodo, kad pusė epitelio, iškloto mūsų kvėpavimo takus, pakeičiama vidutiniškai per tris mėnesius, ir teigia, kad viruso RNR gali patekti į mėginį praėjus mėnesiui po pasveikimo.

Priešingai hipotezei apie viruso suaktyvėjimą (grubiai tariant, negydytos ligos atkūrimą), taip pat teigiama, kad nė vienas iš Korėjos pacientų vėliau nebuvo pasveikęs. Ar galite užsikrėsti iš naujo? užkrečiami, nors 44 % pasireiškė lengvi simptomai. Be to, kai Korėjos mokslininkai bandė išskirti ir išauginti virusines daleles iš kelių šių pacientų, jiems nepavyko. Tai taip pat rodo, kad jų kūnuose daugiau nebuvo visaverčių virusinių dalelių. Taigi lengvi simptomai gali būti tiesiog to fakto, kad imunitetas pribaigė patogenines bakterijas, kurios buvo suaktyvėjusios kovos su koronavirusu išsekintame organizme, pasekmė arba tiesiog hipochondrijos epizodas.

O apie vienareikšmiškai patvirtintus antrinės užsikrėtimo koronavirusu atvejus kol kas nėra žinoma. Be to, mokslininkai atliko eksperimentą Lack of Reinfection in Rhesus Macaques Infected SARS-CoV-2, kurio metu jie bandė pakartotinai užkrėsti makakas tuo pačiu SARS-CoV-2 sveikimo fazės metu po pirminės infekcijos. Niekas jiems nepasiteisino: suveikė įgytas imunitetas.

Remiantis tuo, verta vadovautis tuo, kad imuninis atsakas COVID-19 atveju veikia taip, kaip turėtų: kai žmogus pasveiks, artimiausiu metu jis yra apdraustas nuo užsikrėtimo tuo pačiu virusu.

Tačiau kiek ilgai įgytas imunitetas SARS-CoV-2 apsaugos organizmą ir ar po kurio laiko jis gali nebeveikti, lieka nežinoma. PSO COVID-19 kontekste šiuo klausimu laikosi „imuniteto pasų“– itin tikslios pozicijos ir teigia, kad antikūnais pasveikę žmonės nėra apsaugoti nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Kaip veikia imuninis atsakas

Imuninis atsakas į SARS-CoV 2 ar bet kurią kitą infekciją yra struktūrizuotas taip. Per kelias valandas po užsikrėtimo jis suaktyvinamas įgimtas imunitetaskuri suteikia bendrą apsaugą. Apskritai, jis savarankiškai numalšina didžiąją daugumą infekcijų fone, ir mes net nesužinosime, kad kažkas bandė mus užpulti.

Lygiagrečiai organizmas imamas sukurti specifinį atsaką, paaštrintą konkrečiam negalavimui. Tokių formavimas įgytas imunitetas trunka apie savaitę. Per šį laiką organizmas atrenka limfocitus, kuriuos virusas gali atpažinti, juos optimizuoja ir daug kartų klonuoja.

Tokia kariuomenė turi daugybę kovos būdų. Limfocitai gali savarankiškai susidoroti su užkrėstomis ląstelėmis, „sukurti“kitas ląsteles virusui arba gaminti antikūnus, kurie žymi viruso daleles likusiai imuninei sistemai ir neleidžia virusui patekti į ląstelę. Tuo pačiu metu dalis limfocitų yra kaupiami rezerve: jie sudaro ilgaamžes imuninės atminties ląsteles, kurios gali greitai dirbti antrinės infekcijos atveju. Reakcijos greitis ir stiprumas šiuo atveju labai priklauso nuo šių ląstelių skaičiaus ir savybių, o ypač nuo to, kaip gerai jos atpažįsta patogeną.

Gynybos testas

Įgyto imuniteto reakciją galite sužinoti naudodami kitą testą, kuris tikrina, ar žmogaus organizme nėra B limfocitų gaminamų antikūnų. Šis metodas plačiai naudojamas daugelio infekcijų atveju. Būtent šie tyrimai turėtų būti naudojami „imuninių pasų“programoje.

Tačiau griežtai tariant, teigiamas testo rezultatas ne visada reiškia, kad žmogus sirgo COVID-19 ir jo kūnas yra patikimai apsaugotas. Tam gali būti kelios priežastys.

Pirma, gali būti, kad teigiamą testo rezultatą lėmė antikūnai prieš kitus koronavirusus. Be SARS-CoV-2, yra žinomi dar šeši koronavirusai, galintys užkrėsti žmones:

• pirmasis SARS-CoV, susijęs su 2002–2003 m. epidemija Azijoje;
• MERS, Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromo sukėlėjas;
• kiti keturi (OC43, HKU1, 229E, NL63) sukelia įprastą sezoninį peršalimą.

Jei žmogus jau buvo su jais susitikęs ir sukūrė antikūnus prieš juos, tada dėl koronavirusų panašumo jie gali sureaguoti į SARS-CoV-2 ir duoti teigiamą tyrimo rezultatą. Pavyzdžiui, kai kurių pacientų, pasveikusių nuo SARS-CoV, kraujo plazmoje esantys antikūnai galėjo patekti į SARS-CoV-2 ląsteles. Priklauso nuo ACE2 ir TMPRSS2, ir juos blokuoja kliniškai įrodytas proteazės inhibitorius, neutralizuojantis SARS-CoV- 2 in vitro. Tačiau neaišku, kaip gerai jie sugebės kovoti su naujuoju koronavirusu in vivo.

Galima ir priešinga situacija, kai žmogus sirgo COVID-19 ir susikūrė imunitetą, tačiau ištyrus antikūnus gavo neigiamą rezultatą. Taip yra dėl to, kad trūksta bandymo jautrumo, kurį daugelis kūrėjų šiuo metu tobulina. Taigi, „Roche“COVID-19 antikūnų testas, kuris buvo išleistas į rinką vos prieš kelias dienas, gavo FDA neatidėliotino naudojimo leidimą ir yra prieinamas rinkose, kuriose pripažįstamas „Roche“CE ženklas, kurio deklaruojamas specifiškumas yra 99,8 proc. jautrumas 100%. Reikėtų nepamiršti, kad paskutinis skaičius buvo gautas pacientams 14 dieną po ligos patvirtinimo, kai antikūnų lygis yra didelis Neutralizuojantis antikūnų atsakas į SARS-CoV-2 COVID-19 pasveikusių pacientų grupėje ir jų pasekmes ir kaip gerai ji „pagaus“ilgalaikę infekciją, kol kas neaišku.

Apie ką kalba antikūnai

Antikūnai, kuriuos tikriname atlikdami šį testą, nėra vieninteliai ir galbūt net ne svarbiausias atsakas. Įgytas imunitetas vienu metu suaktyvina kelių tipų „karius“, o atliekant testą pastebimi tik „apvalkalai“, kuriais viena jo dalis – B limfocitai – bombarduoja priešą. Be B limfocitų, imuniniame atsake dalyvauja ir T limfocitai. Kai kurios iš jų tiesiogiai nukreiptos į užkrėstas imunines ląsteles, o kitos – T pagalbininkai – padeda kitoms ląstelėms kovoti su patogenais. Tuo pačiu metu antikūnų, B ir T ląstelių santykis yra svarbus pacientui tiek dabartinei kovai, tiek ateityje.

Po truputį kaupiasi informacija, kad didelis antikūnų kiekis kovai su koronaviruso infekcija gali būti nelabai naudingas. Taigi pacientams COVID-19 trejybė: imunitetas, uždegimas ir intervencija su MERS ir anti-spike IgG beždžionėmis sukelia sunkų ūminį plaučių pažeidimą, iškreipdamos makrofagų atsaką ūminės SARS-CoV infekcijos, užsikrėtusios SARS-CoV, metu, sunkios ligos eigos metu. koreliuojančių antikūnų. Palyginus neutralizuojančių antikūnų atsakus į SARS-CoV-2 COVID-19 pasveikusių pacientų grupėje ir jų poveikį 175 pacientams, pasveikusiems nuo COVID-19, pasitvirtino bendra tendencija, pagal kurią suaugusiųjų antikūnų yra daugiau. ir vyresnio amžiaus žmonės, kurie yra labai pažeidžiami viruso. Tuo pačiu metu apie 30% pacientų, tarp kurių buvo įvairaus amžiaus žmonės, antikūnų lygis buvo labai mažas. Ir tai nebūtinai reiškia, kad jų įgytas imunitetas reagavo ne taip efektyviai nei kitų pasveikusių žmonių.

Tai neprieštarauja antikūnų „gijimo“esmei: sunki COVID-19 eiga dažnai siejama su uždelstu ir per dideliu imuniniu atsaku, kuris kartu su virusu žaloja paciento plaučių audinį.

Tuo pačiu metu T-limfocitai pasirodė esantys geri. Tyrimas Padidėjęs išsekimo lygis ir sumažėjusi funkcinė T ląstelių įvairovė periferiniame kraujyje gali numatyti sunkų progresavimą COVID-19 pacientams iš 16 pacientų, sergančių COVID-19, parodė, kad T limfocitų trūkumas ir sumažėjimas yra susijęs su sunkia ligos eiga..

Ir tai taip pat gali būti priežastis, kodėl vyresni žmonės dažniau serga. Paauglystėje nutrūksta T ląstelių gamyba, o su amžiumi mažėja laisvųjų T ląstelių, neužimtų kitų ligų atminimui, skaičius ir įvairovė. Tai reiškia, kad susidūręs su anksčiau nežinoma infekcija pagyvenęs organizmas gali tiesiog nerasti kovai tinkamų T ląstelių arba jų neužteks. T ląstelės vykdo tikslinį patogeno sunaikinimą ir gali teisingai „sukurti“B ląsteles ir įgimto imuniteto komponentus, kurie, jei jų nėra, praranda nuoseklumą.

Klasikinis imuninio atsako tyrimas yra pagrįstas antikūnų tyrimais, tačiau dabar, kai paaiškėjo jų vaidmens patogenezėje dviprasmiškumas, tiriant ELISPOT – T-ląstelių imuninio atsako „Wikipedia“gali tapti populiaresnė.

Kiek laiko truks apsauga?

Įgyto imuniteto nuo įvairių infekcijų trukmė labai skiriasi. Tymų virusą organizmas gali prisiminti visą gyvenimą, o gripu per vieną sezoną galima susirgti kelis kartus – užsikrėsti įvairiomis padermėmis.

Ilgalaikis koronaviruso imuniteto stebėjimas dar nebuvo atliktas ir tiksliai pasakyti, kur jis yra tokio masto.

Viena iš gripo imuniteto „užmaršumo“priežasčių yra evoliucijos greitis ir sezoninio gripo įvairovė: šis virusas yra labai įvairus, todėl kasmet sutinkame vis naują padermę. Po ligos mūsų imunitetas ir toliau atpažįsta tas viruso detales, kurios padėjo su juo susidoroti pirmą kartą. Jei po kelių sezonų išplitusioje padermėje šios detalės pasikeis arba tiesiog išnyks, vadinasi, įgytas imunitetas veiks blogai.

SARS-CoV 2 priklauso kintamiesiems RNR virusams, tačiau, remiantis turimais duomenimis, gripo A/H3N2 evoliucijos realiuoju laiku stebėjimas naudojant GISAID duomenis, jo mutacijos greitis yra dešimt kartų mažesnis nei sezoninio gripo.

Panašūs kitų koronavirusų tyrimai dar neleidžia numatyti SARS-CoV-2 elgesio. Viename seniausių darbų teigiama, kad žmogaus imuninio atsako į eksperimentinę koronavirusinę infekciją laiko eiga sakoma, kad imunitetas sezoniniams peršalimą sukeliantiems plaučių koronavirusams netrunka ilgai. Tai buvo išbandyta su 15 savanorių, kurie leido sau užsikrėsti, o vėliau periodiškai davė kraujo, kad patikrintų antikūnų lygį. Po metų jie vėl buvo užsikrėtę ta pačia paderme ir vėl užsikrėtė, nors simptomai buvo daug švelnesni.

Naujausiuose dokumentuose apie labai patogeniškas koronavirusų padermes pateikiami SARS-CoV T-ląstelių imuniteto pavyzdžiai: Poveikis vakcinos kūrimui nuo MERS-CoV pacientų, kuriems antikūnai ir infekcijai specifinės T ląstelės gali būti aptiktos praėjus keleriems metams po ligos. Deja, dauguma tokių darbų taip pat buvo atlikti su nedideliais mėginiais ir duomenų apie pakartotinį užsikrėtimą ten nėra.

Turimi duomenys neleidžia numatyti, kiek ilgai išliks imunitetas nuo koronaviruso. Jei imunitetas išlieka ilgą laiką, pagal SARS-CoV-2 perdavimo dinamikos prognozavimo popandeminiu laikotarpiu modeliavimo rezultatus galima tikėtis, kad virusas išnyks per penkerius metus. Jei ne, COVID-19 taps sezonine liga, panašia į tas, kurias sukelia mažai patogeniški SARS-CoV-2 giminaičiai. Tiksliai nežinoma, kaip pasikeis jo patogeniškumas.

Koronavirusas. Užsikrėtusiųjų skaičius:

243 050 862

pasaulyje

8 131 164

Rusijoje Žiūrėti žemėlapį