Kokie yra gimdos fibrozės simptomai ir kaip ją gydyti

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Gyvybės įsilaužėlis išsiaiškino, kodėl formuojasi navikas ir kaip jis gydomas.

Kas yra gimdos fibroma

Mioma Gimdos fibroma (fibroma, lejomioma) – tai gerybinis gimdos raumenų arba miometriumo navikas, atsirandantis vaisingo amžiaus moterims. Liga yra labai dažna. Gimdos miomų tyrimai: organų išsaugojimo kursas rodo, kad 35–49 metų amžiaus 70% pacientų turi mazgų. Tačiau ne visi žino apie problemą, o jei sužino, labai bijo.

Pavojaus nereikėtų perdėti. Mioma neišnyksta į vėžį ir negali metastazuoti, o mažas navikas neturi jokių simptomų. Tačiau palikti ligą be priežiūros taip pat nebūtina. Kartais mazgas aktyviai auga ir sukelia įvairių komplikacijų.

Kas yra gimdos fibroma

Įprasta gimda yra šiek tiek didesnė už vištienos kiaušinį, o atsiradus miomoms ji padidėja. Raumenų sluoksnyje gimdos fibroma gali turėti vieną ar daugiau tankių mazgelių, kurių skersmuo svyruoja nuo mažo karoliuko iki didelio obuolio. Išplėstiniais atvejais naviko tūris pasiekia mažo arbūzo dydį. Bet ginekologai dažniausiai matuoja ne pačią miomą, o bendrą išsiplėtusios gimdos dydį. Tada jis lyginamas su organo tūriu savaitėmis Šiuolaikiniai požiūriai į pacienčių, sergančių nėštumo gimdos mioma, gydymą. Diagnozėje jie parašys, pavyzdžiui: gimdos fibroma, atitinkanti šešias savaites.

Priklausomai nuo to, kaip fibroma auga, palyginti su gimdos sienele, yra trys tipai:

• Submucous - mazgas yra po vidiniu gleiviniu sluoksniu. Kartais jis stipriai išsikiša į gimdos ertmę arba kabo ant plono stiebo, kurio viduje yra maitinimo indas.
• Intersticinis - auglys yra raumenų storyje, tempdamas ir stumdamas juos vienas nuo kito.
• Subserozinė – mioma susidaro gimdos išorėje, po serozine membrana. Kartais mazgas taip pat išsitempia ir suformuoja koją.

Naviko tipas turi įtakos simptomams ir gydymo pasirinkimui.

Kodėl atsiranda gimdos fibroma

Tikslios ligos priežastys dar nenustatytos. Pagal pagrindinę gimdos miomų teoriją: kursą organų išsaugojimui, mazgas pradeda augti dėl vienos raumenų ląstelės pažeidimo. Jo dalijimąsi skatina moteriški lytiniai hormonai estrogenai, kurie kartu padidina židinio jungiamojo audinio dauginimąsi. Todėl pluoštai kaitaliojasi, susipina, tarsi siūlai kamuoliuke. Taip susidaro tankus, beveik apvalus mazgas. Jei tokių patologinių ląstelių yra kelios, gimdos sienelėje atsiras ne viena mioma.

Mokslininkai nustatė veiksnius, galinčius pažeisti miometriumą. Dažniausiai tai yra:

• Ankstyva menstruacijų pradžia Gimdos fibroma. Manoma, kad kūnui kenkia, jei pirmosios menstruacijos atsiranda anksčiau. Amžiaus susiejimas su didėjančiu miomų skaičiumi moterų grupėje, kurioms 11 metų buvo atliktas standartinis ultragarsinis tyrimas. Paprastai šios merginos turi didesnį estrogeno kiekį, kuris gali paskatinti fibromų augimą.
• Vėlyvas pirmasis nėštumas arba nenoras gimdos miomų: kursas organų išsaugojimui susilaukti vaikų. Gydytojai teigia, kad gleivinės atmetimas menstruacijų metu laikinai sutrikdo kraujotaką gimdos mikrokraujagyslėse. Tuo pačiu metu jos audiniai kenčia nuo deguonies trūkumo ir gali būti pažeistos kai kurios ląstelės.
• Abortai Gimdos fibroma: organų išsaugojimo kursas. Dirbtinai nutraukus nėštumą, pažeidžiama gimdos sienelė, o vėlesni hormoniniai pokyčiai gali palaikyti naviko augimą.
• Lėtinis gimdos miomų uždegimas: gimdos organų išsaugojimo kursas. Tokiu atveju išsiskiria biologinės medžiagos ir suveikia imuninės reakcijos, kurios pažeidžia miometriumo ląsteles.

Miomų augimą gali palaikyti ne tik estrogenai, bet ir progesteronas Gimdos mioma: kursas organų išsaugojimui. Todėl kai kurioms moterims nepastebimas auglys didėja nėštumo metu, kai šis hormonas tampa didesnis.

Padidėja mazgelių susidarymo rizika Gimdos miomos su nutukimu, vitamino D trūkumu, daržovių ir vaisių trūkumu dietoje, vartojant daug alkoholio, įskaitant alų.

Kokie yra gimdos fibrozės simptomai

Daugelis moterų nežino, kad turi miomų, nes mažas navikas neturi jokių simptomų. Tačiau kuo didesnis mazgas, tuo daugiau atsiranda gimdos fibroidų ligos požymių. Gali būti:

• gausios ir skausmingos menstruacijos;
• kraujavimas tarp menstruacijų;
• skaudantis, traukiantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį;
• skausmas Gimdos miomos ir miomektomijos poveikis lytinei funkcijai sekso metu;
• padažnėjęs šlapinimasis arba vidurių užkietėjimas;
• pilvo dydžio padidėjimas.

Kodėl gimdos fibroma yra pavojinga

Gimdos miomų tyrinėtojai tvirtina, kad fibromos nevirsta vėžiu. Tačiau organizme vykstantys hormoniniai pokyčiai gali paskatinti gimdos fibromą gimdos gleivinėje susiformuoti piktybinis navikas.

Be to, dėl didelių mazgų ir gausių mėnesinių moteris netenka daug kraujo, jai išsivysto mažakraujystė Gimdos mioma. Jei auglys labai didelis, jis spaudžia šlapimo pūslę. Jis negali visiškai ištuštinti, moteris dažniau eina į tualetą arba jaučia skausmą.

Kartais Gimdos miomų mazguose sutrinka kraujotaka, dėl deguonies trūkumo ląstelės žūva. Tai lydi stiprus, ūmus pilvo skausmas. Tas pats simptomas atsiras, jei plonos kojos mioma pasisuks aplink savo ašį ir kraujas nepatekės į naviką.

Mažos fibromos paprastai netrukdo nėštumui. Tačiau dėl hormoninių pokyčių po pastojimo mazgas pradės sparčiai augti Gimdos mioma, deformuosis gimdos ertmę ir padidins persileidimo riziką. Dėl naviko gali išsisluoksniuoti placentos gimdos miomos arba sulėtėti vaisiaus vystymasis.

Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai mano, kad moterų nevaisingumo mioma yra moterų nevaisingumo priežastis. Mazgai gali užkimšti kiaušintakio spindį, todėl spermatozoidai neprasiskverbs į kiaušialąstę arba auglys neleis embrionui prisitvirtinti prie gleivinės.

Kaip diagnozuojama gimdos fibroma?

Kartais apžiūros metu ginekologas gali pastebėti gimdos padidėjimą ar jos formos pasikeitimą ir pasiūlyti miomą. Siekiant patikslinti diagnozę, bus tiriama gimdos fibroma:

• Mažojo dubens ultragarsas. Miomos nesunkiai aptinkamos ultragarsu, gydytojas gali nustatyti mazgų skaičių, dydį ir vietą.
• Sonohisterografija. Gimda užpildoma skysčiu ir atliekamas ultragarsinis skenavimas. Tokiu atveju vaizdas yra kontrastingesnis ir kokybiškesnis.
• MRT. Tyrimas leidžia rasti mažus mazgus, kurių dydis neviršija kelių milimetrų.
• KT. Jis naudojamas rečiau ir padeda gauti tikslų miomos vietos vaizdą dubens srityje.
• Histeroskopija. Į gimdos ertmę narkozės metu įkišamas lankstus vamzdelis su vaizdo kamera, kad apžiūrėtų visas sieneles. Metodas naudojamas poseroziniams navikams gydyti. Kartais tyrimo metu mazgai ant kotelio gali būti nedelsiant pašalinti.
• Hysterosalpingografija. Į gimdos ertmę suleidžiamas specialus skystis, kuris rentgeno nuotraukoje suteikia kontrastinį vaizdą. Metodas padeda pamatyti, kaip deformuojasi gimdos ertmė ir ar vamzdeliai praleidžiami.
• Laparoskopija. Per nedidelį pjūvį pilve įkišamas vamzdelis su vaizdo kamera, kuris padeda matyti gimdą iš išorės. Diagnostikos metodas naudojamas poseroziniams mazgams.

Kaip gydoma gimdos fibroma?

Jei apžiūros metu ginekologas nustatė nedidelę miomą, bet ji niekaip nepasireiškia, turėtų rekomenduoti moteriai kartą per metus atlikti dubens echoskopiją. Tai padės kontroliuoti naviko augimą. Pacientams po 45-50 metų tokie smulkūs mazgai gali išnykti. Pačios gimdos miomos po menopauzės.

Jei moteriai pasireiškia miomų simptomai arba atsiranda komplikacijų dėl naviko, gydytojas parinks vieną iš gydymo būdų.

Vaistai

Mokslininkai dar nesukūrė vaisto, kuris padėtų visiškai atsikratyti miomų. Vaistai Gimdos mioma: organų konservavimo kursas naudojamas siekiant sustabdyti naviko augimą, šiek tiek sumažinti jo dydį ar pašalinti nemalonius simptomus. Dažniausiai ginekologai skiria šias vaistų grupes:

• Kombinuota kontracepcija pacientams, sergantiems gimdos mioma, geriamieji kontraceptikai. Jie reikalingi menstruaciniam kraujavimui kontroliuoti, sulėtinti ne didesnio kaip 2 centimetrų skersmens mazgo augimą. Tačiau kai kurioms moterims šie vaistai, priešingai, gali paskatinti miomų padidėjimą.
• Agonistai Gonadotropinių atpalaiduojančių hormonų agonistai gydant gonadoliberiną atpalaiduojančio hormono gimdos fibromas. Jie slopina hipofizės hormonų gamybą, kurie paprastai skatina kiaušidžių funkciją ir estrogenų sintezę. Todėl moteriai prasideda vaistų menopauzė, mioma tampa mažesnė. Tačiau praėjus 6–12 mėnesių po gydymo, mazgai vėl pradės augti. Dėl nemalonių menopauzės simptomų atsiradimo tokia terapija naudojama retai ir tik ruošiantis operacijai.
• Antigestagenai Gimdos fibroma. Nechirurginis gydymas. Šie vaistai blokuoja progesterono receptorius, slopina miomų augimą ir sukelia miomų mažėjimą. Šios grupės vaistai neturi šalutinio dirbtinės menopauzės poveikio, todėl moterys lengviau toleruoja gydymą.

Kai kurioms pacientėms gydytojas gali rekomenduoti intrauterinį hormoninį prietaisą mazgo augimui kontroliuoti. Levonorgestrelio intrauterinių sistemų vaidmuo gydant simptomines fibrozes.

Pašalinimas be operacijos

Miomos gali būti gydomos minimaliai invazinėmis procedūromis. Jei naviko dydis yra mažas, jis yra audinių storyje, o ne ant koto, jis sunaikinamas be operacijos.

Pirmasis fokusuotos ultragarsinės operacijos metodas yra fokusuota ultragarsinė abliacija (FUS-abliacija). Procedūra neskausminga, dėl jos nereikia vykti į ligoninę. Ultragarso pagalba moteriai randamas navikas, o tada mazgas šildomas specialiu didelės galios ultragarsu. Tuo pačiu nepažeidžiami aplinkiniai audiniai. Gydos taktikos pasirinkimo problema, planuojant nėštumą sergančių gimdos mioma (literatūros apžvalga), miomos ląstelės žūva, o po to per metus visiškai ištirpsta.

Antrasis metodas yra gimdos arterijos embolizacija (JAE). Procedūrą atlieka kraujagyslių chirurgas. Jis įveda ploną vamzdelį per šlaunies arteriją, kuri pasiekia gimdą. Tada į šį kateterį suleidžiamas vaistas, kuris patenka tiesiai į miomas maitinančią kraujagyslę ir ją klijuoja. Naviko aprūpinimas krauju nutrūksta, jis miršta ir praeina per 3–12 mėnesių.

Operacijos

Jei navikas yra didelis arba yra ant koto, aukščiau išvardytų metodų naudoti negalima. Todėl gydytojas ginekologas atsižvelgs į moters amžių, norą turėti vaikų, miomų tipą ir pasiūlys vieną iš chirurginio gydymo rūšių.

Miomektomija Gimdos fibroma yra mazgo pašalinimo operacija. Tuo pačiu metu pacientė išlaiko gimdą, atsigavusi moteris galės pastoti. Manipuliacija atliekama įvairiais būdais:

• Histeroskopinė – jei mioma yra pogleivinė. Taikant anesteziją, per makštį įvedamas histeroskopas ir pašalinamas navikas.
• Laparoskopiškai – jei mazgas yra po serozine membrana. Ant pilvo daromos nedidelės punkcijos ir per metalinius vamzdelius išpjaunama mioma.
• Laparotomiškai – operacijos metu pjūvis daromas apatinėje pilvo dalyje, po to ant gimdos ir pašalinamas mazgas.

Kartais miomos šalinamos ne skalpeliu, o radijo dažnio Gimdos miomų metodu. Tai bangos tipas, kuris tuo pačiu metu pjauna audinius ir juos užsandarina, todėl po operacijos atsiranda mažiau komplikacijų.

Tačiau po chirurginio gydymo kartais gimdos sienelėje lieka nedideli 1–2 milimetrų skersmens mazgai, kurių nesimato. Po kurio laiko jie gali pradėti aktyviai augti.

Jei auglys didelis, spaudžia šlapimo pūslę ar tiesiąją žarną ir trukdo eiti į tualetą arba moteriai dažnai kraujuoja iš gimdos, ginekologas siūlys gimdos miomą pašalinti gimdą. Bet kiaušidės bus išsaugotos, kad nenukentėtų hormonų lygis.

Ar galima apsisaugoti nuo gimdos miomų

Mokslininkai nežino gimdos miomų metodų, kurie užkirstų kelią miomų atsiradimui. Tačiau jei laikysitės paprastų taisyklių, galite sumažinti naviko atsiradimo riziką:

• Išlaikyti sveiką kūno svorį.
• Valgykite tinkamai, kad jūsų racione būtų pakankamai vaisių, daržovių ir pieno produktų.
• Nedarykite aborto, nebent būtų mediciniškai nurodyta.
• Laiku gydykite gimdos ir priedų uždegimą.
• Sumažinkite suvartojamo alkoholio kiekį.
• Jei nenorite pastoti, pasitarę su gydytoju, vartokite geriamuosius gimdos fibroidų kontraceptikus.