Kaip užsikrečiama koronavirusu ir kodėl kaukės gali būti nenaudingos

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Bene geriausias būdas sumažinti užsikrėtimo riziką – dažniau vėdinti vietą.

Balandį buvo paskelbti naujo tyrimo „Dešimt mokslinių priežasčių, palaikančių SARS-CoV-2 plitimą oru“rezultatai, keičiantys COVID-19 plitimą.

Kas žinoma apie koronaviruso perdavimo būdus

Nuo pandemijos pradžios mokslininkai išnagrinėjo tris klausimus ir atsakymus: kaip perduodamas COVID-19? galimi COVID-19 perdavimo būdai.

1. Oro desantinis. Tai yra, mažais seilių lašeliais, kuriuos užsikrėtęs žmogus išplatina kalbėdamas, kvėpuodamas, kosėdamas, čiaudindamas.
2. Kontaktinis-buitinis – per viruso dalelėmis užterštus paviršius ir neplautas rankas.
3. Aerozolis. Tai yra su mažiausiomis aerozolio dalelėmis, kurios taip pat išsiskiria kvėpuojant ir kalbant.

„Science Brief“: SARS-CoV-2 ir paviršinis (Fomite) perdavimas patalpų bendruomenei greitai pripažino, kad kontaktinis ir namų ūkio infekcijos kelias yra mažai tikėtinas. Mokslininkai manė, kad pagrindinis koronaviruso perdavimo būdas buvo oro lašeliai. Štai kodėl PSO ir vyriausybinės sveikatos tarnybos primygtinai reikalavo dėvėti kaukes: filtrai gali sulaikyti didžiausius kvėpavimo metu išsiskiriančius lašelius ir neleisti jiems plisti.

Tačiau įtarimai dėl aerozolinio užsikrėtimo kelio neišnyko. Mat ekspertai negalėjo paaiškinti atvejų, kai artimo kontakto su užsikrėtusiais žmonėmis neturėję žmonės susirgdavo dar kuo nors. Pavyzdžiui, autobusų keleiviai, keliaujantys verslo reikalais, praėjus pusvalandžiui ar valandai po užsikrėtusio asmens. Arba klinikų pacientai, kurie nebuvo koronaviruso skyriuje ir net teoriškai negalėjo susitikti su sergančiais COVID-19.

Šiuos atvejus būtų galima paaiškinti tik prielaida, kad virusas perduodamas ne tik lašais, o pirmiausia aerozoliais, kuriems sienos, kaukės ar laikas, praėjęs nuo sergančiojo išvykimo, nėra tokie svarbūs.

Kas yra aerozolinis infekcijos kelias ir kuo jis skiriasi nuo oro lašelio

Skirtumas yra labai subtilus, bet jis yra. Ir tai visų pirma susideda iš dalelių, ant kurių plinta virusas, dydžio. Labai grubiai jį galima apibūdinti taip: lašai dideli ir sunkūs, aerozolio dalelės mažos ir lengvos.

Kur yra riba, skirianti lašelius nuo aerozolių, mokslininkai dar neapsisprendė. Daroma prielaida, kad dalelės, kurių skersmuo didesnis nei 5–100 µm (vis dar diskutuojama dėl tikslios vertės), yra lašai. Mažiau yra aerozolio.

Dydis lemia dalelių elgsenos skirtumą.

• Sunkūs lašeliai, kuriuos užsikrėtęs žmogus pasklinda aplink save, negali ilgai išsilaikyti ore: greitai nusėda ant žemės ir kitų paviršių poros metrų spinduliu nuo infekcijos židinio.
• Lengvos aerozolio dalelės gali kabėti ore valandų valandas, o pučiant vėjo gūsiams, jos gali nuslysti dešimtis metrų. Tai yra, užsikrėtęs žmogus gali užkrėsti net tuos žmones, kurie yra toli nuo jo, pavyzdžiui, kitame viešbučio aukšte (jei šie aukštai sujungti bendra vėdinimo sistema).

Tačiau sunku vienareikšmiškai įrodyti, kuris iš infekcijos perdavimo būdų yra dominuojantis. Kol kas medikai tik renka informaciją ir daro prielaidas.

Kodėl mokslininkai nusprendė, kad koronavirusas gali būti perduodamas aerozoliu

Štai argumentai, kuriais remdamiesi „The Lancet“paskelbto tyrimo Dešimt mokslinių priežasčių, palaikančių SARS-CoV-2 plitimą oru, autoriai palaiko viruso perdavimo aerozoliu idėją.

1. Super platintojai atlieka pagrindinį vaidmenį perduodant COVID-19

Superplatintojai – tai žmonės, kuriems pavyksta užkrėsti ne vieną ar du ar net dešimt žmonių, o šimtus iš karto. Remiantis kai kuriais pranešimais, maždaug 10% užsikrėtusiųjų yra atsakingi už 80% visų infekcijų.

Mokslininkai atkreipia dėmesį į tai, kad visi masinių infekcijų epizodai pasireiškė ne artimų kontaktų metu, o didelio masto renginiuose, tokiuose kaip koncertai, futbolo varžybos, restoranuose. Tai yra, kur superplatintoją nuo savo „aukų“skyrė dešimtys ir net šimtai metrų. Tai įmanoma tik tuo atveju, jei virusas plinta ne sunkiais lašeliais, o aerozoliu.

2. Užregistruoti COVID-19 perdavimo „per sienas“atvejai

Pavyzdžiui, viešbučiuose, kuriuose į šalį atvykę piliečiai yra karantine. Sveiki žmonės ir sergantieji koronavirusine infekcija gyvena skirtingose patalpose, nesusisiekia ir net nesimato: juos skiria sienos. Nepaisant to, užsikrėtimo atvejai yra ūminio kvėpavimo sindromo koronaviruso 2 perdavimas pasienio karantino ir oro kelionių metu, Naujoji Zelandija (Aotearoa), ir jie gali būti paaiškinti tik tuo, kad per ventiliacijos sistemas pernešamos mažiausios viruso dalelės.

Tyrimo autoriai primena, kad maždaug tokiu pačiu būdu, atmetus perdavimą tiesioginio kontakto būdu, pavyko įrodyti aerozolinį tymų perdavimo kelią.

3. Besimptomiai nešiotojai ne kosti ir nečiaudi, o užkrečia kitus

Žmonės, kurie neturi COVID-19 simptomų, įvairių šaltinių duomenimis, yra atsakingi už 30–59% visų infekcijų. Kadangi tokie užsikrėtę žmonės dažniausiai nekosi ir nečiaudi, tai yra neišskiria didelių lašelių į aplinkinį orą, jų užkrečiamumą galima paaiškinti tik tuo, kad koronavirusas perduodamas aerozoliu.

4. Koronavirusas geriau plinta patalpose nei lauke

SARS (CoV-2) ir kitų kvėpavimo takų virusų perdavimas lauke: sistemingai peržiūrint, tikimybė užsikrėsti būnant vienoje patalpoje su užsikrėtusiu asmeniu yra maždaug 18 kartų didesnė nei kontaktuojant su sergančiu asmeniu gatvėje. Jei ta pati patalpa vėdinama, rizika smarkiai sumažėja. Atėjo laikas kovoti su 2019 m. koronavirusinės ligos (COVID-19) plitimu oru.

Pasak tyrimo autorių, tai patvirtina viruso perdavimo oru, o ne oru versiją.

5. Ligoninėse, kuriose infekcijos perdavimas oro lašeliniu būdu neįtraukiamas, infekcijos atvejai vis dar registruojami

Gydytojų naudojamos asmeninės apsaugos priemonės patikimai apsaugo nuo seilių dalelių. Tai yra, jei virusas plinta oro lašeliniu būdu, gydytojai nesusirgtų. Bet jie serga.

Tai galima paaiškinti tik aerozolių poveikiu, prieš kurį tos pačios kaukės yra bejėgės.

6. Oro mėginiuose aptiktas gyvybingas virusas

Bent kai kuriems mokslininkams,. Pažymėtina, kad šių tyrimų rezultatai yra dviprasmiški ir viruso nepavyko rasti kituose mėginiuose.

Tačiau tyrimo autoriai primena, kad viruso izoliavimas iš oro paprastai yra itin sunki užduotis. O, pavyzdžiui, tymų ir tuberkuliozės, kurių aerozolių pernešimas nustatytas, vis dar neįmanoma aptikti oro mėginiuose.

7. Koronavirusas rastas ligoninių vėdinimo sistemose

Viruso dalelės nebūtų galėjusios ten patekti jokiu kitu būdu, išskyrus aerozolį.

8. Eksperimentuose dalyvavusiems gyvūnams pavyko užsikrėsti aerozoliu

Taigi, viename tyrime SARS-CoV ir SARS-CoV-2 perduodami oru tarp šeškų didesniu nei vieno metro atstumu, mokslininkai sujungė dvi ląsteles naudodami sudėtingą vėdinimo sistemą. Viename jų sėdėjo sveiki šeškai, o kitame – sergantys šeškai. Ši lenktų vamzdžių sistema užtikrino, kad užsikrėtusių gyvūnų išskiriami skysčio lašeliai nepasiektų sveikų. Nepaisant to, po kurio laiko užsikrėtė ir pastarieji.

9. Nėra įtikinamų įrodymų, kad aerozolinis infekcijos perdavimo būdas yra atmestas

Taip, žmonės, esantys vienoje patalpoje su užsikrėtusiu asmeniu, ne visada užsikrečia. Tačiau, kaip teigia mokslininkai, taip yra dėl to, kad infekcijai būtinas kelių veiksnių derinys.

Pavyzdžiui, neužtenka stovėti šalia sergančio žmogaus. Būtina, kad jis vis tiek išskirtų gana daug viruso dalelių.

10. Įrodymai, kad oru yra pagrindinis kelias, neįtikina

Mokslininkai, išsiaiškinę, kad dažniausiai užsikrečiama per artimą kontaktą, pasiūlė, kad infekcija užsikrečiama per lašus. Sako, seilių dalelės yra išsibarsčiusios netoliese, todėl užsikrėtęs žmogus ypač lengvai dalijasi virusu su šalia esančiais.

Tačiau gali būti ir kitas paaiškinimas. Pavyzdžiui, tai: koronavirusas vis dar plinta aerozoliu, bet lengvesnis aerozolis, skrisdamas ilgą atstumą, dažnai ištirpsta oro masėse ir tampa mažiau koncentruotas ir užkrečiamas.

Ar aerozolinis koronaviruso perdavimo būdas gali būti laikomas praktiškai įrodytu?

Nr. Nors minėti argumentai yra svarūs, jie vis tiek nėra pakankamai įtikinami. Reikia atlikti daugiau tyrimų, kad būtų galima drąsiai teigti, kad COVID-19 pirmiausia perduodamas aerozoliu.

Tačiau KAS jau užtikrintai reikalauja klausimų ir atsakymų: kaip perduodamas COVID-19? kad virusas gali plisti, įskaitant aerozolį. Ir pabrėžiama galimybė užsikrėsti prastai vėdinamose, tai yra blogai vėdinamose patalpose.

Ką su tuo turi vėdinimas

Tiesą sakant, tai vienintelis būdas apsisaugoti nuo aerozoliu plintančių virusų.

Dar kartą kartojame: nuo aerozolių neišgelbės nei kaukės, nei sienos, nei socialinis atsiribojimas. Tokios mažytės dalelės gali valandų valandas kabėti ore ir su vėju nuneštos keliasdešimt metrų.

Jeigu sutiksime su versija, kad svarbiausias yra užsikrėtimo aerozolinis kelias, tai tradiciniai apsisaugojimo nuo koronaviruso būdai – kaukės, socialinis atsiribojimas, paviršių dezinfekcija – nukeliauja į antrą planą. Ir pirmas dalykas – patalpų vėdinimas: judantis oras efektyviai ir greitai pašalina aerozolius.

Ar tai reiškia, kad kaukių nešioti ir rankų negalima plauti?

Nr. Kaip jau minėjome, hipotezė, kad viruso perdavimo aerozoliniu būdu yra pagrindinis, dar neturi pakankamai įrodymų. Be to, ši versija neatmeta galimybės, kad COVID-19 gali būti perduodamas oro lašeliais. Taigi kaukės gali atlikti tam tikrą vaidmenį apsaugant nuo infekcijos.

Yra dar viena priežastis neatsisakyti jau pažįstamų higienos saugos priemonių. Kaip rodo praktika, nuo karantino pradžios oro lašeliniu būdu perduodamų ligų labai sumažėjo. Taigi šią žiemą gripas praktiškai išnyko – tam galėjo turėti įtakos masinis kaukių dėvėjimas ir socialinis atsiribojimas. Na, o įprotis plauti rankas greičiausiai sumažins tradicinių vasaros rotavirusinių ir enterovirusinių infekcijų dažnį: žarnyno gripą, Koksakio virusines ligas ir kt.

Apskritai reikia atsižvelgti į informaciją apie galimą aerozolio infekcijos kelią. Esamas koronaviruso prevencijos priemones papildyti ventiliacija, o ne visai jų atsisakyti.