Kas yra citokinų audra ir ar tikrai ją sukelia koronavirusas?

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Tai yra atvejis, kai jūsų imunitetas gali jus nužudyti.

Kas yra citokinų audra

Terminas "citokinų audra" (hipercitokinemija) reiškia hipercitokinemiją, pernelyg stiprią imuninės sistemos reakciją į bet kokį dirgiklį – dažniausiai uždegiminį procesą.

Šioje būsenoje į kraują išsiskiria per daug citokinų Citokinų, Uždegimo ir skausmo – NCBI – NIH. Šie maži baltymai yra dalis Ar „citokinų audra“yra svarbi COVID-19? vadinamasis įgimtas imunitetas ir atlieka svarbų vaidmenį saugant organizmą nuo visų rūšių infekcijų – virusinių, bakterinių, grybelinių.

Citokinai apima:

• Interferonai. Šie baltymai yra populiarūs imunomoduliatoriai, kurie dažnai naudojami peršalimo prevencijai. Nors šių medžiagų veiksmingumas prieš ARVI dar neįrodytas Gydymas interferonu. Tačiau, pavyzdžiui, jų gebėjimą pagerinti lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų būklę mokslininkai vadina „drąsinančiomis“.
• Limfokinai yra vadinamieji citokinai, kuriuos gamina limfocitų ląstelės.
• Monokinas. Jų „autoriai“yra monocitinės ląstelės.
• Interleukinai. Tai citokinai, kuriuos gamina baltieji kraujo kūneliai ir padeda sąveikauti su kitais baltaisiais kraujo kūneliais.
• Dešimtys kitų rūšių.

Kai kurie citokinai sustiprina jau esamą uždegiminį atsaką, kad sunaikintų patogeninį virusą ar bakteriją. Kiti stebi šią reakciją ir neleidžia jai tapti per stipriai. Dar kiti turi įtakos hormonų gamybai, kad apsaugotų organizmą ekstremaliomis ligos sąlygomis. Kiti perima nervų sistemos kontrolę, pavyzdžiui, pradėdami ar sustabdydami skausmą.

Citokinų sąveika tarpusavyje, taip pat su kitomis ląstelėmis, organais, audiniais yra neįtikėtinai sudėtingas procesas ir vis dar menkai suprantamas. Aišku viena: be citokinų mūsų organizmas negalėtų susitvarkyti net su menkiausiu įbrėžimu, jau nekalbant apie rimtesnes traumas ir ligas.

Tačiau kartais imuninė sistema sugenda ir išsiskiria per daug citokinų. Bėda ta, kad ši reakcija dažnai būna pakopinė: susidaręs citokinas provokuoja ląsteles gaminti vis daugiau savo „giminų“, didėja uždegimą skatinančių (sukeliančių uždegimą) citokinų kiekis, reguliuojantys baltymai nespėja nuslopinti savo veiklos.. Galingas uždegimas apima įvairius organus ir audinius, situacija tampa nevaldoma. Taip kyla citokinų audra.

Kodėl citokinų audra pavojinga?

Uždegimas sutrikdo pažeisto organo veiklą. Pavyzdžiui, dėl plaučių pažeidimo organizmas negali normaliai kvėpuoti. O uždegiminis procesas širdyje ir kraujagyslėse lemia nepakankamą aprūpinimą krauju, didina stipraus vidinio kraujavimo ar trombozės (tai reiškia ir insultą, infarktą) riziką.

Citokinų audra sukelia išplitusį daugelio organų uždegimą vienu metu. Ir dėl to dažnai atsiranda daugybinis organų nepakankamumas – kai nei plaučiai, nei širdis, nei kepenys, nei inkstai negali normaliai atlikti savo funkcijų, ir visa tai vyksta vienu metu. Vidaus organų nepakankamumas gali baigtis mirtimi.

Susidaro paradoksali situacija: citokinų audros metu imuninis atsakas į ligą yra pavojingesnis už citokinų audrą nei pradinė infekcija.

Tiesą sakant, kūnas sunaikina save.

Kokios yra citokinų audros priežastys

Mokslas vis dar negali atsakyti į šį klausimą „Cytokine Storm“. Yra prielaida, kad problema yra vadinamajame imuninio atsako defekte. Kai kurių žmonių organizmas yra genetiškai linkęs per daug reaguoti į tam tikrus dirgiklius.

Pagrindinis žodis čia yra keletas. Taigi, jei kalbėtume apie patogeninius virusus ir bakterijas, ne visi jie sukelia citokinų audrą. Žmogus gali dešimtis kartų susirgti ARVI ir bakterinėmis infekcijomis, lengvai ir greitai pasveikti. Tačiau susidūręs su konkrečiu virusu organizmas išskiria hipercitokinemiją.

Tokio viruso pavyzdys yra 1918–1919 m. pandeminis gripas. Spėjama, kad garsioji ispanė buvo tokia mirtina būtent dėl to, kad ji masiškai sukėlė aukų imuniteto sutrikimą ir citokinų audrą.

Kitos hipercitokinemijos priežastys gali būti:

• Tam tikros terapijos rūšys, kurios padidina imuninės sistemos aktyvumą. Pavyzdžiui, CAR T ląstelių terapija, kuri naudojama kovojant su vėžiu.
• Autoimuninės ligos – sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas.
• Kai kurių vaistų vartojimas.
• Sepsis yra plati organų ir audinių infekcija su bet kokiu patogenu. Uždegimas, net ir didelio masto, su sepsiu yra norma – tokiu būdu organizmas kovoja su infekcija. Tačiau kartais infekciją gali lydėti citokinų audra, tai yra staigus nekontroliuojamas citokinų lygio padidėjimas.

Ar koronavirusas sukelia citokinų audrą?

Tai gali nustebinti, nes apie citokinų audras dažnai kalbama kartu su sunkia COVID-19 eiga, tačiau atrodo, kad sergant sunkiu ir kritiniu COVID-19 citokinų padidėjimo nėra: greita sisteminė apžvalga, metaanalizė ir palyginti su kitais uždegiminiais sindromais. Naujausi tyrimai rodo, kad užsikrėtus koronavirusu citokinų kiekis kraujyje nėra toks didelis. Ar „citokinų audra“yra susijusi su COVID-19? kad galėtume kalbėti apie hipercitokinemiją.

Atvirkščiai, galingas, destruktyvus uždegimas, kurį patiria kai kurios COVID-19 aukos, yra sepsis. Koronavirusas aktyviau, nei manyta, pažeidžia organus ir audinius, o kilusio uždegimo pagalba organizmas bando sunaikinti ligos sukėlėją.

Kokie yra citokinų audros simptomai

Citokinų audros citokinų audros požymiai beveik visiems pacientams yra vienodi ir nepriklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė per didelę imuninę reakciją.

• Karščiavimas. Temperatūra dažnai viršija 39 ° C ir nėra išmušama standartinėmis priemonėmis.
• Kvėpavimo sistemos simptomai – kosulys, dusulys, kvėpavimo sutrikimai. Jie gali pablogėti iki ūminio kvėpavimo distreso sindromo (ARDS), kuriam reikalinga deguonies terapija. O sunkiais atvejais – dirbtinė plaučių ventiliacija (ALV).
• Silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmai.
• Sąmonės aptemimas iki jos praradimo, neurologiniai sutrikimai.
• Raumenų ir sąnarių skausmas.
• Viduriavimas.
• Bėrimas.

Tačiau šiuo atveju neturėtumėte pasikliauti simptomais. Faktas yra tas, kad net gydytojams labai sunku suprasti, kas tiksliai lėmė paciento būklės pablogėjimą. Tie patys požymiai gali rodyti ir citokinų audrą, ir pagrindinės ligos poveikį. Geras pavyzdys yra COVID-19: kaip minėjome aukščiau, šiandien mokslininkai mano, kad sunkūs ligos pasireiškimai yra susiję su sepsiu, o ne su hipercitokinemija.

Yra keletas simptomų, leidžiančių diagnozuoti citokinų audrą. Reikia daugiau tyrimų: citokinų kiekio ir ūminės uždegimo fazės žymenų (pavyzdžiui, C reaktyvaus baltymo ir feritino) kraujo tyrimai, inkstų ir kepenų funkcijos laboratorinis įvertinimas ir kiti tyrimai.

Šis tyrimas yra toks sunkus, kad jį galima atlikti tik ligoninėje. Dažniausiai, atsižvelgiant į simptomų sunkumą, tai įvyksta intensyviosios terapijos metu.

Kaip gydyti citokinų audrą

Tik intensyvioje terapijoje! Asmeniui, patyrusiam citokinų audrą, reikia nuolatinės palaikomosios terapijos, įskaitant deguonį, ir sveikatos stebėjimą. Žvilgsnis į citokinų audras.

Pačią hipercitokinemiją, kaip taisyklė, bandoma sustabdyti imunosupresiniais vaistais. Tai apima, pavyzdžiui, vaistus, kurių pagrindą sudaro tocilizumabas ir hidroksichlorokvinas. Jie mažina uždegiminių citokinų aktyvumą. Bet pakartosime dar kartą: tokias priemones prasminga naudoti tik tuo atveju, jei vienareikšmiškai nustatoma diagnozė „citokinų audra“.

Kadangi COVID-19 gali būti nesusijęs su citokinų audra, imunitetą slopinantys vaistai kartais nepadeda sergant koronavirusu.

Tačiau net jei diagnozė teisinga ir gydymas buvo pradėtas laiku, citokinų audrą nugalėti ne visada įmanoma. Mes, žmonija, dar per mažai žinome, kaip veikia mūsų kūnas. Todėl jaučiamės bejėgiai net prieš mažiausias baltymų molekules – citokinus.

Koronavirusas. Užsikrėtusiųjų skaičius:

243 050 862

pasaulyje

8 131 164

Rusijoje Žiūrėti žemėlapį