Mitybos mokslas: kuo tikėti ir kuo ne

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Ar mėsa sukelia vėžį ar ne? Ar suaugusieji gali gerti pieną ar ne? Mažai riebus maistas – kietas gėris ar blogis? Tyrimai sako vieną ar kitą dalyką. Ir taip patys mokslininkai pasakojo, kodėl mitybos moksle vyksta tokia netvarka.

Kadaise mitybos studijos buvo paprastas dalykas. 1747 m. škotų gydytojas (James Lind) nusprendė išsiaiškinti, kodėl tiek daug jūreivių kenčia nuo skorbuto – ligos, kuri sukelia išsekimą ir anemiją, kraujuoja dantenas ir netenka dantų. Taigi Lind pradėjo pirmąjį klinikinį tyrimą, kuriame dalyvavo 12 pacientų, sergančių skorbutu.

Jūreiviai buvo suskirstyti į šešias grupes, kurių kiekvienos elgesys buvo skirtingas. Žmonės, kurie valgė citrinas ir apelsinus, ilgainiui pasveiko. Nenuginčijamas rezultatas, atskleidęs ligos priežastį, tai yra vitamino C trūkumą.

Kažkas panašaus buvo išspręsta mitybos problema ikiindustrinėje eroje. Daugelis tuo metu reikšmingų ligų, tokių kaip pellagra, skorbutas, anemija, endeminė struma, atsirado dėl vieno ar kito elemento trūkumo maiste. Gydytojai iškėlė hipotezes ir kūrė eksperimentus, kol eksperimentiškai surado trūkstamą dėlionės dalį dietoje.

Deja, maistingos mitybos studijos dabar nėra taip paprasta. XX amžiuje medicina išmoko susidoroti su daugeliu ligų, kurias sukelia nesubalansuota mityba. Išsivysčiusiose šalyse daugumai gyventojų tai nebėra problema.

Persivalgymas šiandien tapo didžiausia problema. Žmonės suvartoja per daug kalorijų ir prastos kokybės maistą, o tai sukelia lėtines ligas, tokias kaip vėžys, nutukimas, diabetas ar širdies ir kraujagyslių ligos.

Skirtingai nuo skorbuto, su šiomis ligomis ne taip lengva susidoroti. Jie ūmiai neatsiranda per naktį, o vystosi bėgant metams. O nusipirkę dėžutę apelsinų negalite jų atsikratyti. Būtina ištirti visą paciento mitybą ir gyvenimo būdą, kad būtų pašalinti visi ligos rizikos veiksniai.

Taip mitybos mokslas tapo netikslus ir painus. Atsirado prieštaringų studijų jūra, kurioje nesunkiai atrandama daugybė netikslumų ir apribojimų. Dėl painiavos šioje srityje mitybos patarimai tampa painūs. Mokslininkai niekaip negali susitarti, apsaugoti pomidorus nuo vėžio ar jį išprovokuoti, raudonas vynas naudingas ar žalingas ir pan. Todėl apie mitybą rašantys žurnalistai dažnai sėdi baloje, aprašydami kitą reportažą.

Kad suprastų, kaip sunku studijuoti mitybą, Julia Belluz apklausė aštuonis mokslininkus. Ir štai ką jie pasakė.

Nėra prasmės atlikti atsitiktinių imčių bandymą, siekiant rasti atsakymus į dažniausiai pasitaikančius mitybos klausimus

Auksinis įrodymais pagrįstos medicinos standartas yra atsitiktinių imčių kontroliuojamas tyrimas. Mokslininkai įdarbina testuotojus ir atsitiktinai suskirsto juos į dvi grupes. Vienas gauna vaistus, kitas – placebą.

Tai reiškia, kad dėl atsitiktinės atrankos vienintelis reikšmingas skirtumas tarp grupių yra narkotikų suvartojimas. Ir jei tyrimų rezultatai skiriasi, daroma išvada, kad priežastis yra vaistas (taip Lindas apskaičiavo, kad vaisiai gydo skorbutą).

Esmė ta, kad daugeliui svarbiausių mitybos klausimų šis metodas neveikia. Per sunku kelioms grupėms priskirti skirtingas dietas, kurių bus griežtai laikomasi ilgą laiką, kad būtų galima nustatyti, kuris maistas kokiai ligai kenkia.

Idealiame pasaulyje studijuoti imčiau 1000 naujagimių ir suskirstyčiau juos į dvi grupes. Vieną grupę maitinti tik šviežiais vaisiais ir daržovėmis visą likusį gyvenimą, o kitą – šonine ir kepta vištiena. Ir tada aš pamatuočiau, kurioje grupėje jie dažniau sirgs vėžiu, širdies ligomis, kas pasens ir anksčiau mirs, kas bus protingesnis ir pan. Bet aš turėčiau juos visus laikyti kalėjime, nes nėra kito būdo priversti 500 konkrečių žmonių nebandyti nieko, išskyrus vaisius ir daržoves.

Benas Goldacre'as, fiziologas ir epidemiologas

Nuostabu, kad mokslininkai negali įkalinti žmonių ir priversti juos laikytis dietos. Tačiau tai reiškia, kad esami klinikiniai tyrimai yra netvarkingi ir nepatikimi.

Paimkime, pavyzdžiui, vieną brangiausių ir didžiausio masto žurnalo „Women’s Health Initiative“tyrimų. Moterys buvo suskirstytos į dvi grupes, iš kurių viena laikėsi įprastos dietos, o kita – neriebios dietos. Buvo manoma, kad tiriamieji taip maitinsis kelerius metus.

Kokia problema? Mokslininkams surinkus duomenis paaiškėjo, kad rekomendacijų niekas nesilaikė. Ir abi grupės valgė tą patį.

Milijardai buvo iššvaistyti, o hipotezė niekada nebuvo patikrinta.

Walteris Willettas, fiziologas, mitybos specialistas iš Harvardo universiteto

Griežti, atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojami tyrimai gali būti atlikti per trumpą laiką. Kai kurie maisto papildų tyrimai leidžia tiriamiesiems kelias dienas ar savaites likti laboratorijoje ir stebėti, ką jie valgo.

Tačiau tokie tyrimai nieko negali pasakyti apie ilgalaikių dietų, kurių galima laikytis dešimtmečius, poveikį. Viskas, ką galime sužinoti, yra, pavyzdžiui, cholesterolio kiekio kraujyje svyravimai. Tyrėjai daro tik prielaidas, kad kažkas paveiks sveikatą ilgainiui.

Tyrėjai turi pasikliauti stebėjimo duomenimis, pilnais nežinomų kintamųjų

Vietoj atsitiktinių imčių tyrimų mokslininkai turi naudoti duomenis. Jie rengiami metų metus, juose dalyvauja daugybė žmonių, kurie jau valgo taip, kaip reikia tyrėjams. Tarp jų periodiškai atliekami patikrinimai, siekiant nustatyti, pavyzdžiui, vėžio išsivystymą ar širdies ir kraujagyslių sistemos ligas.

Taip mokslininkai sužino apie rūkymo pavojų ar mankštos naudą. Tačiau dėl kontrolės stokos, kaip ir eksperimentuose, šiems tyrimams trūksta tikslumo.

Tarkime, kad palyginsite žmones, kurie dešimtmečius valgė daug raudonos mėsos, su žmonėmis, kurie mėgsta žuvį. Pirmas kliuvinys yra tas, kad šios dvi grupės gali skirtis kitais būdais. Niekas jų net neplatino atsitiktinai. Galbūt žuvies mėgėjai turi didesnes pajamas ar geresnį išsilavinimą, gal geriau savimi rūpinasi. Ir tai yra vienas iš šių veiksnių, kurie turės įtakos rezultatams. O gal mėsos mėgėjai dažniau rūko.

Tyrėjai gali bandyti suvaldyti šiuos klaidinančius veiksnius, tačiau jų visų susekti neįmanoma.

Daugelis mitybos tyrimų remiasi apklausomis

Daugelis stebėjimo (ir ne stebėjimo) tyrimų remiasi apklausos duomenimis. Mokslininkai negali dešimtmečius stovėti už kiekvieno žmogaus pečių ir stebėti, ką jis valgo. turiu paklausti.

Pasirodo akivaizdi problema. Ar prisimeni, ką vakar valgei pietums? Sutrinti riešutai į salotas? Ir tada tu turėjai ką valgyti? O kiek gramų, gramais, suvalgei šią savaitę?

Labiausiai tikėtina, kad jūs negalėsite atsakyti į šiuos klausimus reikiamu tikslumu. Tačiau daugybė tyrimų naudoja šiuos duomenis: žmonės patys pasakoja, ką prisimena.

Kai mokslininkai nusprendė išbandyti šiuos atmintimi pagrįstus mitybos vertinimo metodus žurnalui, jie nustatė, kad duomenys „iš esmės neteisingi ir beviltiškai klaidingi“. Peržiūrėję beveik 40 metų trukusį nacionalinį gyventojų sveikatos ir mitybos tyrimą, pagrįstą pačių pateiktomis mitybos ataskaitomis, mokslininkai padarė išvadą, kad 67 % moterų nurodytos kalorijos fiziologiškai negali atitikti objektyvių jų kūno masės indekso duomenų.

Galbūt taip atsitiko dėl to, kad visi meluoja ir pateikia tokius atsakymus, kuriems pritars viešoji nuomonė. O gal sugenda atmintis. Kad ir kokia būtų priežastis, tyrėjams tai nepalengvina. Turėjau sukurti protokolus, kuriuose būtų atsižvelgta į kai kurias klaidas.

Man reikia fotoaparato, skrandžio ir žarnyno implantų, taip pat prietaiso tualete, kuris surinktų visas jūsų išskyras, akimirksniu jas apdorotų ir atsiųstų informaciją apie visą jų sudėtį.

Christopheris Gardneris

Stanfordo tyrinėtojas Christopheris Gardneris teigia, kad kai kuriuose tyrimuose jis dalyviams parūpina maistą. Arba dalyvauja mitybos specialistai, kurie atidžiai stebi tiriamųjų mitybą, tikrina jų svorį ir sveikatos būklę, kad patvirtintų eksperimento grynumą. Jis apskaičiuoja paklaidą, kurią galima turėti omenyje analizuojant kitus rezultatus.

Tačiau mokslininkai svajoja apie geresnius instrumentus, tokius kaip jutikliai, aptinkantys kramtymo ir rijimo judesius. Arba sekimo įtaisai, rodantys rankos judesį nuo lėkštės iki burnos.

Visi skirtingi. Ir žmonės, ir produktai

Tarsi būtų mažai problemų dėl duomenų tikslumo… Mokslininkai išsiaiškino, kad skirtingi organizmai skirtingai reaguoja į tą patį maistą. Tai dar vienas veiksnys, dėl kurio sunku tirti dietos poveikį sveikatai.

Neseniai žurnale paskelbtame tyrime Izraelio mokslininkai savaitę stebėjo 800 dalyvių, nuolat rinkdami duomenis apie cukraus kiekį kraujyje, kad suprastų, kaip organizmas reaguoja į tą patį maistą. Kiekvieno asmens atsakymas buvo individualus, o tai rodo, kad visuotinės mitybos gairės buvo ribotos naudos.

Akivaizdu, kad mitybos įtakos sveikatai negalima vertinti tik pagal tai, ką žmogus vartoja. Daug kas priklauso nuo to, kaip maistinės medžiagos ir kiti bioaktyvūs maisto komponentai sąveikauja su kiekvieno individo genais ir žarnyno mikroflora.

Rafaelis Perezas-Escamilla Jeilio universiteto epidemiologijos ir visuomenės sveikatos profesorius

Apsunkinkime problemą. Maisto produktai, kurie atrodo vienodi, iš tikrųjų skiriasi maistinių medžiagų sudėtimi. Vietiniuose ūkiuose užaugintose morkose bus daugiau maistinių medžiagų nei prekybos centrų lentynose esančiose masinės gamybos morkose. Diner mėsainis turės daugiau riebalų ir cukraus nei naminis mėsainis. Net jei žmonės praneša, ką tiksliai valgė, produktų sudėties skirtumas vis tiek turės įtakos rezultatui.

Taip pat yra valgio pakeitimo problema. Pradėjus vartoti vieną produktą dideliais kiekiais, tenka apriboti kito produkto naudojimą. Taigi, jei žmogus pasirenka maistą, kuriame gausu, pavyzdžiui, ankštinių augalų, jis greičiausiai valgys mažiau raudonos mėsos ir paukštienos. Kyla klausimas, kas labiau paveikė rezultatus: pupelės ar mėsos vengimas?

Pastarąją problemą ryškiai iliustruoja maistiniai riebalai. Kai mokslininkai pažvelgė į žmonių, kurie laikėsi neriebios dietos, grupę, jie nustatė, kad daug kas priklauso nuo to, kuo jie pakeitė riebų maistą. Tie, kurie vietoj riebalų pradėjo vartoti cukrų ar paprastus angliavandenius, dėl to sirgo nutukimu ir kitomis ligomis tiek pat, kiek ir daug riebalų valgantys žmonės.

Interesų konfliktas – mitybos tyrimo problema

Yra dar viena komplikacija. Šiandien mitybos mokslas negali tikėtis vyriausybės finansavimo. Tai sukuria platų privačių įmonių rėmimo lauką. Paprasčiau tariant, maisto ir gėrimų gamintojai moka už didžiulį kiekį tyrimų – kartais rezultatai būna abejotini. O mitybos įstatyminė sfera nėra taip griežtai reglamentuota kaip medicina.

Gamintojų atliekama tiek daug tyrimų, kad tiek profesionalai, tiek vartotojai gali suabejoti net pagrindiniais sveikos mitybos principais.

Marion Nestle

Remiami tyrimai duoda rezultatų, naudingų rėmėjams. Pavyzdžiui, iš 76 remiamų tyrimų, atliktų nuo 2015 m. kovo iki spalio mėn., 70 padarė tai, ko reikėjo produktų gamintojams.

„Dažniausiai nepriklausomi tyrimai nustato ryšį tarp saldžių gėrimų ir prastos sveikatos, tačiau tų, už kuriuos sumokėjo soda gamintojai, nėra“, – rašo „Nestlé“.

Kad ir kaip būtų, mitybos mokslas gyvas

Mitybos tyrimo sudėtingumas sukuria jausmą, kad apskritai yra nerealu sužinoti ką nors vienareikšmiško apie dietos poveikį sveikatai. Tačiau taip nėra. Mokslininkai visus šiuos netobulus įrankius naudojo daugelį metų. Lėtas ir atsargus požiūris atsiperka.

Be šių tyrimų niekada nebūtume žinoję, kad folio trūkumas nėštumo metu sukelia vaisiaus apsigimimų. Nežinotume, kad transriebalai neigiamai veikia širdį. Mes nežinotume, kad soda dideliais kiekiais padidina diabeto ir suriebėjusių kepenų ligų riziką.

Frank B. Hu Harvardo universiteto visuomenės sveikatos ir mitybos profesorius

Tyrėjai aptarė, kaip jie nustato, kuriais duomenimis pasitikėti. Jų nuomone, reikia vertinti visus turimus tyrimus vienu klausimu, o ne pavienius pranešimus.

Jie taip pat rekomenduoja pažvelgti į skirtingų tipų tyrimus, kuriuose pagrindinis dėmesys skiriamas ta pačia tema: klinikiniai tyrimai, stebėjimo duomenys, laboratoriniai tyrimai. Skirtingas darbas su skirtingais įvadiniais, skirtingais metodais, vedantis prie tų pačių rezultatų, yra objektyviai geras rodiklis, kad yra ryšys tarp mitybos ir organizmo pokyčių.

Reikia atkreipti dėmesį į mokslinių tyrimų finansavimo šaltinį. Nepriklausomi asmenys yra finansuojami iš vyriausybės ir viešųjų lėšų ir yra patikimesni iš dalies dėl to, kad tyrimų planas turi mažiau apribojimų.

Geri tyrėjai niekada nesako, kad rado supermaisto, ir nepataria visiškai atsisakyti konkretaus maisto ar drąsiai teigti apie konkretaus vaisiaus ar mėsos rūšies valgymo poveikį ir apsiriboja teiginiais, kad tam tikra dieta gali būti naudinga..

Šie patarimai atspindi bendrą mokslininkų, neseniai aptarusių mitybos ir sveikatos problemas, sutarimą. Štai jų susitikimo išvados:

Sveiką mitybą sudaro daug daržovių, vaisių, nesmulkintų grūdų, jūros gėrybių, ankštinių augalų, riešutų ir mažai riebalų; taip pat turite saikingai vartoti alkoholį, raudoną mėsą ir perdirbtą mėsą. Taip pat yra mažiau cukraus ir perdirbtų grūdų. Norint pasiekti geriausių rezultatų, nereikia visiškai atsisakyti bet kokios maisto produktų grupės ar laikytis griežtos dietos. Norėdami sukurti subalansuotą mitybą, maistą galite derinti įvairiais būdais. Dietoje turi būti atsižvelgiama į individualius poreikius, pageidavimus ir kultūrines tradicijas.

Teiginiai, kad, pavyzdžiui, kopūstai ar glitimas žudo žmoniją, nėra mokslo balsas. Nes, kaip supratome, mokslas tiesiog negali nieko panašaus įrodyti.