Ar reikia bijoti vegetacinės distonijos?

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Kaip gyventi su diagnoze, kurios nėra, „Lifehacker“paklausė Nikitos Žukovo, neurologo ir knygų apie įrodymais pagrįstą mediciną autoriaus.

Vegetovaskulinė distonija arba trumpiau VSD – ypatinga diagnozė, kurią senosios mokyklos gydytojai labai mėgsta ir nelabai mėgsta gydytojus, skaitančius šiuolaikinę literatūrą ir žinančius, kas yra įrodymais pagrįsta medicina.

Ir viskas dėl to, kad tokios diagnozės nėra: jos nėra Tarptautinėje ligų klasifikacijoje. Tuo tarpu kortose jis puikuojasi nuolat, yra ištisos grupės, forumai, svetainės skirtos VSD gydymui.

Iš kur atsiranda distonija?

Autonominė nervų sistema yra nervų ląstelių dalis, atsakinga už vidaus organų veiklą. Supaprastinus galime pasakyti, kad tai yra ta sistemos dalis, kurios veiklai mes neįtakojame. Autonominė nervų sistema kontroliuoja širdies ritmą, virškinimą ir kraujospūdį. Teoriškai distonija reiškia, kad šioje sistemoje kažkas nutiko.

Pacientai jaučia specifinius, nors ir visiškai skirtingus simptomus. Kažkas skundžiasi greitu pulsu ir drebančiomis rankomis. Kažkam svaigsta galva, skauda krūtinę. Pacientus kamuoja nuovargis ar nemiga, o kartais ir abu. Kartais į puokštę pridedami skrandžio skausmai ir daug daugiau. Tuo pačiu metu nei kardiologai, nei gastroenterologai jokių anomalijų nemato, o neurologai taip pat nemato. Taip atrodo VSD.

Pacientai neapsimetinėja, jie iš tikrųjų turi problemų. Tik visi šie simptomai tiek kartu, tiek atskirai atsiranda ne dėl vegetacinės distonijos, o dėl kitų ligų, kurios lieka nediagnozuotos. Neretai juos reikia gydyti ne pas neurologą, o pas psichoterapeutą – tai neurozės, panikos priepuoliai ir nerimo sutrikimai.

Ką daryti diagnozavus VSD

Rašyti apie vegetatyvinę kraujagyslinę distoniją su įrodymais – nedėkingas darbas, nes, kaip galima spėti, kadangi tokios diagnozės nėra, šia tema nebuvo atlikta tyrimų, kurie atitiktų įrodymais pagrįstos medicinos reikalavimus.

Dabar, jei „The Lancet“paskelbė straipsnį apie tai, kaip neegzistuojanti diagnozė veikia Rusijos gyventojų sveikatą! Tačiau kol tai neįvyko, klausėme neurologo Nikitos Žukovo, ką daryti, jei diagnozuota vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

– Nikita, aš esu iš tų pacientų, kurių kortelėje buvo užrašas VSD. Net nežinau, kas tiksliai man buvo diagnozuota. Kodėl tai įmanoma?

– Nes tai pagrindinis visos Rusijos medicinos diagnostinis šiukšlynas: VSD gali susidurti bet kuris pacientas, turintis beveik bet kokį nusiskundimą. Todėl nenuostabu, kad net nežinai, kodėl tau tai davė, tai įprastas dalykas. Greičiausiai nežino ir pats gydytojas. Yra neišsakyta taisyklė: jei nežinote, kokią diagnozę diagnozuoti, atskleiskite VSD.

– Ateinu pas gydytoją su skundais, jis sako, kad turiu VSD. Žinau, kad taip negali būti. Ką turėčiau daryti? Į kokius gydytojus, be neurologo, reikėtų kreiptis?

– Na, yra du variantai.

1. Agresyvus: pasistenkite priversti gydytoją pasijusti idiotu ir kažko išmokti. Reikia gerai išmanyti šią problemą, žurnalistinio įžūlumo ir noro pakeisti pasaulį į gerąją pusę (kaip matote, nė žodžio apie gydymą).
2. Ieškoti neurologo, kuris VSD nededa, 2017 metais jų jau užtenka. Mes tiesiogiai reklamuojame save: "Jokio VSD, homeopatijos ir kineziterapijos!" Galima bandyti tiesiai pas psichoterapeutą, bet pas juos viskas dar blogiau nei pas neurologus.

– Ar juda į įrodymais grįstą mediciną? Grubiai tariant, jei pasakysiu: "Daktare, aš netikiu VSD, negaliu išrašyti nootropinių vaistų", ar gydytojas sugebės suprasti šią poziciją? Kokia galimybė?

– Žinoma, ne viskas taip beviltiška! Yra OSDM.org, krūva populiarintojų (kaip aš, kek), Kazanėje atidaromas Cochrane padalinys, didelės privačios klinikos pradėjo suprasti, kad įrodymais pagrįsta medicina yra gera, ir net Sveikatos apsaugos ministerija padarė įrodymais pagrįstą. vadovai (ten, žinoma, yra umifenoviras, geriau žinomas kaip "Arbidol", bet yra ir daug pagrįstų).

– Ateinu į polikliniką, palieku daug pinigų tyrimams, sugaištu laiką, o tada gydytojas parašo, kad turiu VSD. Kokius klausimus užduoti susitikimo pradžioje, kad taip nenutiktų?

– Pagrindinis žodis čia yra klausimai. Turite užduoti klausimus apie visus gydytojo veiksmus, o kompetentingas specialistas turi aiškiai į juos atsakyti. Aš privalau! Ar egzaminas tikrai būtinas? Ar galima apsieiti be jo ir kas tada bus? Ką gydytojas nori jame pamatyti? O jei jis nemato?

– Ką dabar daryti tiems žmonėms, kurie VSD gydo ilgus metus? Ar gali būti, kad dėl to progresuoja kita liga?

– Teoriškai taip, bet aš su tuo nesusidūriau ir manau, kad tai mažai tikėtina: VSD sergantiems pacientams stažuotojams kelis kartus atliekami visi įmanomi tyrimai, o tai praktiškai atmeta galimybę praleisti kokią nors rimtą būklę.

– Žmogus ilgai gydosi VSD, jam tai padeda. Ar tai tik placebo efektas?

– Taip, jei tai tipiškas „VSD gydymas“, nes iš esmės tai reiškia terapiją fuflomicinais, kurie turi vieną poveikį – placebu.

Ne, jei gydytojas išrašo kokius nors sveiko proto vaistus (tokiais atvejais dažniausiai tai būna antidepresantai), bet diagnozės kažkodėl nekeičia, nes patys pacientai dažnai dievina VSD, brangina šias tris raides ir niekada jų neatsisakys.

– Tarkime, neurologas vietoj VSD rašo SVD (somatoforminė autonominė disfunkcija, F45.3), bet gydo neefektyviai. Kokie susitikimai rodo, kad laikas keisti gydytoją?

– F45.3 diagnozė yra vienas tinkamiausių, moderniausių ir teisingiausių VSD pakaitalų. Bet čia reikia atkreipti dėmesį į raidę F: tai psichiatrinė diagnozė. Atitinkamai, jei kartu su juo jums neskiriami antidepresantai ar vaistai nuo nerimo, tada arba gydytojas yra kvailys, arba vienas iš dviejų.

– Vienintelė išeitis – ieškoti kito gydytojo? Ar pacientas neturi kito būdo kaip nors paveikti situaciją?

– Niekada neįrodysite gydytojui, kad jis klysta, jei nesate gydytojas, o tai vis dėlto būdinga bet kuriai kitai specialybei. Manau, verta eiti kitu keliu ir pasinaudoti informacinio amžiaus privalumais: rinkti ir palikti atsiliepimus apie gydytojus, ieškoti iš lūpų į lūpas ir kažkokių registrų „Gydytojai be VSD“. Pas mane ateina daug pacientų, kurie iš tarpdurio taip sako: „Atėjau pas tave, nes man jau dešimt metų diagnozuotas VSD, bet apie tave sako, kad tu to nedarai“.

Jei jums reikia daugiau sužinoti apie diagnozes, kurių nėra, ir išmokti atskirti patikrintą mediciną nuo šamanizmo, rekomenduojame Nikitos Žukovo knygas apie patvariausius medicininius kliedesius ir mitus.