Kaip gali atrodyti naujos pandemijos bangos

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Atsižvelgdami į skirtingus scenarijus, ekspertai COVID-19 lygina su ispanišku gripu, kuris per porą metų nusinešė 50 mln.

Pirmojo pasaulinio karo metais kinai, švelniai tariant, neprilygsta visam pasauliui: šalyje vyko kova dėl valdžios, kinai arba paskelbė karą Vokietijai, paskui pripažino šį sprendimą prieštaraujančiu Konstitucijai, tada vėl paskelbė. Sąjungininkams pareikalavus iš jų pagalbos, kinai ėmė komplektuoti savotišką „statybų batalioną“Europai. Kinijos darbininkai turėjo kasti apkasus, tiesti telegrafo laidus, statyti užtvaras ir geležinkelius.

1918 metais šalyje prasidėjo „Infekcijos keliai: Pirmasis pasaulinis karas ir 1918-ųjų gripo pandemijos ištakos“, „žiemos ligos“(šiandien tai vadintume „peršalimu“) epidemija – tad nenuostabu, kad žmonės su gripu atsidūrė tarp Kinijos darbo korpuso dalių, kurios išėjo į karą.

Mes žinome rezultatą: Pirmasis pasaulinis karas žuvo nuo kulkų ir artilerijos per ketverius karo metus. Žuvo, buvo sužeista ir dingusi apie 8,5 milijono karių, beveik 13 milijonų civilių tapo bado ir žmogžudysčių aukomis. Per dvejus pandemijos metus „ispaniškojo gripo“aukų skaičius, kurį iš Kinijos išvežė neginkluoti darbuotojai, pasiekė 50 mln. Sąskaitų atnaujinimas: Pasaulinis mirtingumas nuo 1918–1920 m. „ispaniškojo“gripo pandemijos.

2016 m. Kanados istorikai rekonstravo knygą Pandeminio gripo istorijos apžvalga: pasaulinės pandemijos aplinkybių atsiradimo ir perdavimo modelių supratimas. Nors vaizdas įvairiose šalyse šiek tiek skyrėsi, visame pasaulyje yra trys skirtingos pandemijos bangos: 1918 m. pavasarį, 1918 m. rudenį ir 1918–1919 m. žiemą. Dauguma pandemijos aukų mirė antroje bangoje.

Dauguma kinų į Europą išvyko per Kanadą – juos išlaipino uoste, susodino į traukinius, o paskui išvežė į kitą šalies pusę ir nugabeno į Niujorką. Iš ten jie buvo išsiųsti į Škotiją, o paskui į Prancūziją, kur galiausiai atsidūrė karo zonoje.

Kanados ministras pirmininkas visai pagrįstai baiminosi, kad Kinijos darbininkai pakeliui išsibarstys. Kad taip nenutiktų, į vežimus paskyrė kareivius. Čia įvyko pirmasis protrūkis 1918 metais: kanadiečiai užblokavo kelią kitiems kinų daliniams, tačiau liga jau buvo prasiveržusi – kinus saugantys kariai pradėjo sirgti.

Vienas pirmųjų šios ligos „tarptautinių centrų“buvo Didžiosios Britanijos uostamiestis Plimutas – vieta, kur keliaudavo ir Kinijos darbuotojai. Iš šio uosto kartu su užsikrėtusiais jūreiviais ispanas atvyko į Europą, Afriką, Naująją Zelandiją ir JAV. Per keturis mėnesius liga išplito į pusę pasaulio ir pradėjo žudyti.

Banga nuslūgo 1919 m. sausį – po to, kai dauguma planetos žmonių sirgo. Virusui imlius žmones galima palyginti su „degalais“: kai tik „sudegdavo“didžioji dalis kuro, epidemijos „mašina“sustojo. Todėl trečioji banga jau buvo panaši į mažą blyksnį. 1918-1919 metų žiemą karts nuo karto užsikrėsdavo žmonės, neturintys imuniteto ispaniniam gripui, tačiau jų jau buvo mažai, tad trečioji banga pasirodė gerokai mažesnė už antrąją.

1918 m. užnugaryje trūko medicinos personalo. Pandeminio gripo istorijos apžvalga: atsiradimo ir perdavimo modelių supratimas: gydytojai ir slaugytojai kariavo. Greitai išseko ligoninių vietos, todėl mokyklos ir kitos viešosios vietos pradėtos pritaikyti ligoninėms. Tačiau net ir tie gydytojai, kurie liko namuose, mažai ką galėjo padėti sergantiems – vakcinos ir vaistai nuo gripo dar nebuvo išrasti. Paprastus žmones išgelbėjo Didžioji pandemija: JAV 1918–1919 m. naudojo namų gynimo priemones, pavyzdžiui, vandens, druskos ir žibalo mišinį. Smarkiai išaugo alkoholio paklausa – daugelis tikėjosi alkoholio (net kai kurie gydytojai rekomendavo jį gerti, kad apsisaugotų nuo gripo).

Jie tikrai nežinojo, kaip diagnozuoti gripą. Gydytojai žinojo tik tai, kad liga plinta čiaudint ir kosint. Dėl šios priežasties gripas dažnai buvo painiojamas su kitomis ligomis ir nebuvo tinkamai fiksuojamas – todėl ligos protrūkiai dažnai būdavo perduodami dokumentais. Dėl to priemonės, galinčios sustabdyti ligos plitimą, buvo taikomos netolygiai 1918 m. pandemija (H1N1 virusas) – arba per vėlai, kai jau buvo praleistas optimalus laikas suvaldyti ligą.

Gripas-1918 ir koronavirusas-2019

JAV infekcinių ligų tyrimų ir politikos centras (CIDRAP) mano, kad geriausias COVID-19 modelis: CIDRAP požiūris į koronaviruso pandemiją yra pandeminis gripas, o ne ankstesni koronavirusinės ligos protrūkiai.

Koronavirusinė liga COVID-19, susijusi su SARS-CoV-2, nėra labai panaši į kitus koronaviruso pirmtakus. 2003 m. SARS – CoV – 1 SARS epidemija buvo greitai sustabdyta, todėl iki 2004 m. nebuvo pranešta apie nė vieną naują sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo (SARS) atvejį, o MERS – CoV iš esmės negalėjo sukelti Artimųjų Rytų kvėpavimo sindromo (MERS).) sukelti tarptautinę pandemiją.

Pasak mokslininkų, ankstesnių gripo pandemijų ir koronavirusinės ligos pandemijos panašumai stebina keliais atžvilgiais:

• Gyventojų jautrumas … Tiek SARS – CoV – 2 koronavirusas, tiek gripo A (H1N1) virusas yra visiškai nauji virusiniai patogenai, kuriems žmonija neturi imuniteto. Tai reiškia, kad kiekvienas, susidūręs su kiekvienu iš šių virusų, rizikuoja susirgti.
• „Gyvenimo būdas“ir platinimo būdas … Abu virusai nusėda kvėpavimo takuose ir perduodami kartu su mažiausiais seilių lašeliais.
• Perdavimas besimptomiams pacientams … Abu virusus gali platinti žmonės, kurie net nežino, kad serga.
• Epidemijos potencialas … Praktika rodo, kad abu virusai gali užkrėsti daug žmonių ir greitai išplisti visame pasaulyje.

Tačiau yra ir skirtumų. COVID-19 yra labiau užkrečiamas nei gripas: reprodukcijos indeksas (R₀) R0 atskleidimas: svarstymai dėl visuomenės sveikatos taikymo koronaviruso infekcijos atveju. Jo inkubacinis laikotarpis yra ilgesnis (penkios dienos, palyginti su dviem) ir didesnis besimptomių nešiotojų procentas (iki 25 proc., palyginti su 16 gripu). Be to, didžiausio užkrečiamumo laikas greičiausiai patenka į besimptomę stadiją - priešingai nei gripas, kuriam šis momentas įvyksta per pirmąsias dvi dienas po simptomų atsiradimo. Todėl, jei gripas R₀ per 1, 4–1, 6 Gripo epidemijų ir pandemijų modeliavimas: kiaulių gripo (H1N1) ateities įžvalgos, tada koronavirusas, įvairiais vertinimais, turi R₀ gali būti nuo 2, 6 9 ataskaita: Nemedikamentinių intervencijų (NPI) poveikis siekiant sumažinti mirtingumą nuo COVID-19 ir sveikatos priežiūros poreikį iki 5, 7 Didelis užkrečiamumas ir greitas sunkaus ūminio kvėpavimo sindromo plitimas Koronavirusas 2.

Taigi 1918–1920 m. Ispanijos gripo pandemiją ir COVID-2019 galima palyginti su 9 ataskaita: Nefarmacinių intervencijų (NPI) įtaka mirtingumui nuo COVID-19 ir sveikatos priežiūros poreikiui mažinti – ir palyginimas bus „koronaviruso naudai“. liga. Atsižvelgiant į tai, kad ispaniškojo gripo piko metu vienas pacientas užsikrėtė sezoninio, pandeminio ir zoonozinio gripo reprodukcijos skaičiaus įvertinimai: sisteminė literatūros apžvalga dviem, hipotetinis COVID-2019 „cunamis“gali būti maždaug vienas. pusantro tris kartus pavojingesnis.

Ar bus antra banga

Bet kurios infekcinės ligos protrūkis sustoja, kai jos veiksmingas reprodukcinis skaičius, R_e, tampa mažesnis nei vienas. Tai atsitinka tuo metu, kai mažėja virusui pažeidžiamų žmonių, todėl sergantis žmogus nebegali užkrėsti kitų.

Norint apskaičiuoti, kiek žmonių turi tapti nepažeidžiami, kad pandemija pasibaigtų, reikia atsižvelgti į užsikrėsti imlių žmonių (-ių) dalį. Norėdami sustabdyti epidemiją, sR₀ <1. Tai yra, s <1 / R₀… O jei R₀ koronaviruso infekcija - 2, 6-5, 7, tada R_e konkrečiu atveju tapo mažesnis nei vienas, imlių užsikrėsti žmonių dalis turėtų būti mažesnė nei 40–20 proc.

Tai galima pasiekti šiais būdais:

• Jei suserga 60-80 proc.
• Jei tie patys 60-80% žmonių gali būti paskiepyti.
• Jei visi infekciniai asmenys yra izoliuoti nuo pažeidžiamų žmonių ir kontroliuojami jų kontaktai.

Esant tokiai situacijai, pandemija sustos ir antrosios bangos nebus. Tiesa, tai pasiteisins tik tuo atveju, jei susirgusių ar pasiskiepijusių imunitetas bus stabilus Perspektyva on Multiple Waves of Influenza Pandemics – kitu atveju po kurio laiko žmonės pradeda užsikrėsti antrajame rate. Tačiau mokslininkai dar tiksliai nežino, koks bus atsparumas SARS-CoV-2. Reikėtų nepamiršti, kad iš esmės koronavirusinės infekcijos ir nuolatinio imuniteto imuniniai atsakai į koronavirusines infekcijas nesusiformuoja, todėl negalima nepaisyti rizikos pakartotinai užsikrėsti kita koronaviruso paderme.

Kaip ir Ispanijos gripo laikais, žmonija dar neturi jokios apsaugos nuo koronavirusinės ligos. Veiksmingų vaistų nėra – ir vargu ar jų pasirodys artimiausiu metu – o vakcinos atsiradimu galėsime tikėtis tik po metų ar dvejų. Tačiau ir su liga, paremta bandos imunitetu, nieko negalime padaryti – juk tada koronavirusas nužudys 0, 9–7, 2% koronavirusinės ligos 2019 (COVID-19): Epidemiologija, virusologija, klinikiniai požymiai, diagnostika, ir pacientų prevencija, todėl imuniteto kaina būtų per didelė.

Žmonijai belieka įgyvendinti izoliavimo priemones. Kontrolės strategijų, skirtų sumažinti socialinį susimaišymą, poveikis COVID-19 epidemijos Uhane (Kinija) pasekmėms: modeliuojamas ligos tyrimas: arba paskelbkite karantiną (kaip Kinijoje, Italijoje, Danija ir Anglija) arba ragina gyventojus socialiai atsiriboti (panašiai kaip kai kuriose JAV valstijose ir Rusijoje). Šios priemonės gali sumažinti naujų infekcijų skaičių ir išgelbėti tūkstančius gyvybių – tačiau jos nepadės įgyti imuninio skydo.

Jei per anksti atsisakysime socialinio atsiribojimo, R_e liks toks, koks buvo. Ir kadangi labai sunku suvokti, kada jau galima pradėti atsisakyti priemonių ligą suvaldyti, tenka pripažinti, kad antrosios COVID-19 bangos tikimybė yra labai didelė. Saugokitės antrosios COVID-19 bangos.

Pamoka iš Šv

Informacijos apie tai, kaip jie bandė suvaldyti gripą Europoje per ispanišką gripą, yra mažai – dėl karo beveik neišliko dokumentų apie tai. Karas nepalietė JAV teritorijos, todėl šioje šalyje yra ir daugiau įrašų. Todėl žinome, kad Amerikos miestuose ir karinėse bazėse, kur pavyko įvesti izoliavimo priemones (karantiną, mokyklų uždarymą, viešų susirinkimų uždraudimą), mirtingumas buvo mažesnis nei nefarmacinės gripo mažinimo strategijos, JAV bendruomenės, 1918–1920 m. pandemija ir epidemijos pikas atėjo vėliau… Tiesa, daugelyje bendruomenių vietos valdžios nurodymai apie gripo pavojų buvo menkai suprantami Didžiosios pandemijos: JAV 1918–1919 m. ir dažnai buvo ignoruojami.

Pavyzdžiui, ispaniškas gripas į Sent Luisą atkeliavo 1918 m. spalį. Merui palaikant sveikatos apsaugos komisarą daktarą Maxą Starkloffą uždarė miesto mokyklas, teatrus, kino teatrus, pramogų vietas, uždraudė važiuoti tramvajumi ir uždraudė per dvidešimt žmonių susiburti. Jis netgi uždarė bažnyčias – pirmą kartą miesto istorijoje. Arkivyskupas buvo labai nepatenkintas, bet negalėjo atšaukti gydytojo sprendimo.

Be priemonių, kurios šiandien būtų vadinamos „socialiniu atsiribojimu“, daktaras Starkloffas dirbo su gyventojais: miestiečiams išplatino brošiūrą, kurioje ragino kosint užsidengti burną ranka, kad neplistų liga.. Brošiūra buvo išspausdinta aštuoniomis kalbomis - netgi buvo versija rusų ir vengrų kalbomis.

Jo pastangų dėka efektyvus reprodukcinis skaičius (R_e) tapo mažiau nei vienas. Tačiau Sent Luisas per anksti Kaip kai kurie miestai „išlygino kreivę“per 1918 m. gripo pandemiją, atsipalaidavo. Vienuoliktą socialinio atsiribojimo savaitę vyriausybė nusprendė, kad pavojus baigėsi, ir panaikino apribojimus. Žmonės vėl metėsi į mokyklas, bažnyčias ir vėl užkrėtė vieni kitus. Dėl to R_e vėl išaugo – ir prasidėjo antroji ligos banga, galingesnė už pirmąją. Po dviejų savaičių vyriausybė susigriebė ir atnaujino ribojančias priemones, epidemija pradėjo mažėti, tačiau mirusiųjų, žinoma, nebebuvo galima grąžinti.

Pasibaigus pandemijai tapo aišku, kad net ir šios „pusiaukliškos“priemonės buvo naudingos. Sent Luise žuvo 1703 žmonės – perpus mažiau nei kaimyninėje Filadelfijoje. Tiesa, mieste buvo įvestos ir ribojančios priemonės – tačiau po to, kai buvo surengtas paradas 200 tūkst.

Kokios gali būti bangos

XX amžiaus dvidešimtajame dešimtmetyje žmonės labai mažai žinojo apie ispaniškojo gripo pobūdį – nebuvo net tikslaus tikrumo, kad jį sukėlė virusai, o ne bakterijos. ir Transmisija. Nuo to laiko žmonija sukaupė žinių ir išgyveno dar tris panašias pandemijas – ir nė viena iš jų nebuvo tokia pražūtinga kaip 1918–1920 m. pandemija.

Virusines kvėpavimo takų ligas neišmokome gydyti, bet išmokome jas suvaldyti. Atgrasymo priemonių efektyvumas taip pat gali būti skirtingas – todėl CIDRAP ekspertai siūlo COVID-19: The CIDRAP Viewpoint bent tris scenarijus, pagal kuriuos teoriškai galėtų vykti „antroji banga“.

Naršyti

Kaip tai gali atrodyti. Po pirmosios bangos tos pačios bangos ateis kartą per 1–2 metus, o nuo 2021 m. – šiek tiek mažesnės.

Kokiomis sąlygomis? Jei ir toliau viskas klostysis taip, kaip vyksta. Galiausiai valstybės turės sušvelninti ribojimo priemones, o žmonės turės eiti į darbą. Nepaisant socialinio atsiribojimo, laikui bėgant žmonės vėl pradeda užsikrėsti. Kai pandemija pasieks tam tikrą ribą, apribojimai turės būti vėl įvesti – ir naujoji pandemija atslūgs. Mažos bangos „apvers“žmoniją, kol susirgs 60–70% žmonių arba kol pasirodys vakcina.

Cunamis

Kaip tai gali atrodyti. 2020-ųjų rudenį (arba žiemą) žmoniją užklups „cunamis“, o 2021-aisiais – kelios mažesnės bangos – kaip ir ispaniško gripo atveju.

Kokiomis sąlygomis? Jei pirmoji žmonijos banga nieko nemoko. Užuot ruošusi antrajai bangai, valdžia nepaisys „perspėjimo“ir neleis pinigų ligoninių personalui, o piliečiai gyvens kaip anksčiau: lankys koncertus, restoranus ir kitas žmonių susibūrimo vietas. Situacija bus panaši į „surf“, tik kita banga iš karto bus gigantiška – ir greitai kils aukštyje. Esant tokiai situacijai, 60-70% susirgusių, būtinų bandos imunitetui, bus įdarbinti greitai – bet su dideliais nuostoliais.

Riple

Kaip tai gali atrodyti. Kaip naršymas – bet nereikia iš naujo įvesti ribojančių priemonių. Tai reiškia, kad naujų pandemijų nebus, tačiau 2020–2021 m. bus keletas nedidelių epidemijų.

Kokiomis sąlygomis? Jei SARS – CoV – 2 koronavirusas greitai prisitaiko prie naujų šeimininkų žmonių ir dėl to praranda savo mirtiną potencialą. Su gripo pandemijomis to dar nebuvo. Tačiau gali būti, kad su koronavirusu bus kitaip. SARS – CoV – 1 išnyko po pirmosios epidemijos, tačiau buvo daug mažiau užkrečiamas. Apskritai šios šeimos virusai (pvz., Prognozuojant SARS-CoV-2 perdavimo dinamiką popandeminiu laikotarpiu, mažiau pavojingi HCoV – OC43 ir HCoV – HKU1) yra linkę nuolat cirkuliuoti populiacijoje ir laukti tinkamo momento. išprovokuoti kitą epidemiją.

Koronavirusas. Užsikrėtusiųjų skaičius:

243 093 598

pasaulyje

8 131 164

Rusijoje Žiūrėti žemėlapį