Kas yra katatonija ir kodėl ji pavojinga

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Jei žmogus patenka į stuporą, prastai kalba ir užima keistą laikyseną, jam skubiai reikia gydytojo pagalbos.

Kas yra katatonija

Katatonija Katatonija arba katatoninis sindromas – tai būklė, kai žmogus tampa atsparus išoriniams dirgikliams ir praranda gebėjimą normaliai judėti bei kalbėti.

Iki XX amžiaus pradžios buvo manoma, kad taip nutinka tik sergant šizofrenija. Tačiau tada mokslininkai išsiaiškino Katatoniją: patofiziologiją, diagnostiką ir šiuolaikinius gydymo metodus, kad daugiau nei 50% katatonijos atvejų atsiranda su bipoliniu sutrikimu, apie 10-15% yra šizofrenija, o 21% yra visiškai nesusiję su psichikos ligomis.

Katatonija panaši į Katatoniją – požiūrių ir šiuolaikinių požiūrių (literatūros apžvalga) raida apie psichikos sutrikimus ir kitas ligas, todėl ją atpažinti sunku. Pavyzdžiui, su juo, kaip ir insultu, žmogus gali atsakyti nesuprantamomis frazėmis arba visai nustoti kalbėti. Abiem atvejais reikalinga skubi pagalba, tačiau ji bus kitaip.

Katatonija gali išsivystyti greitai arba palaipsniui per kelias dienas. Pirmuoju atveju simptomai dažniausiai būna stiprūs ir akivaizdūs, prie motorikos ir kalbos sutrikimų pridedami slėgio ar temperatūros šuoliai. Tai gali sukelti, pavyzdžiui, insultą. Antrajame variante simptomai yra subtilūs, o tai yra pavojingiausia: po 3-4 dienų gali atsirasti katatonijos komplikacijų arba žmogus mirs.

Įsivaizduokite močiutę, kuri serga demencija. Ji dažnai sėdi ant lovos krašto ir žiūri pro langą. Bet staiga ji taip praleidžia visą dieną. Tada močiutė nustoja kalbėti, reaguoti į kitus, bet toliau sėdi. Tada ji atsisako maisto, vandens.

Organizmas yra išsekęs, o praėjus 2-3 dienoms po pirmųjų simptomų atsiradimo, iš ilgos nejudančios padėties kojose susidaro kraujo krešuliai. Tam tikru momentu jie atsiskiria ir užkemša indą. Vyras miršta. Tačiau būtų pavykę jį išgelbėti, jei pavojingi simptomai būtų pastebėti jau pirmąją dieną.

Kodėl atsiranda katatonija?

Pirmą kartą katatonija buvo išsamiai aprašyta 1874 m., tačiau jos priežastys dar nenustatytos. Mokslininkai turi keletą katatonijos teorijų: patofiziologijos, diagnostikos ir šiuolaikinių gydymo metodų, kurie apytiksliai paaiškina, kokie pokyčiai organizme lemia katatonijos simptomų atsiradimą.

Kai kurie mokslininkai mano, kad problema slypi nervinių impulsų perdavimo sutrikime tose smegenų srityse, kurios yra atsakingos už raumenų susitraukimą. Kiti katatoniją sieja su neurotransmiterių – medžiagų, kurias gamina neuronai smegenyse ir dalyvauja perduodant signalus iš ląstelės į ląstelę bei daugelyje biocheminių procesų, – pusiausvyros pasikeitimą. Dar kiti kaltina tam tikrų pagumburio ir hipofizės hormonų perteklių ar trūkumą, antikūnų prieš smegenų baltymus gamybą.

Tokie kūno darbo sutrikimai atsiranda sergant daugeliu ligų:

• psichiatrinė Borisova PO Nosologinė dilema ir klinikinis katatonijos reiškinio polimorfizmas. pavyzdžiui, bipolinis sutrikimas, šizofrenija, autizmas, depresija, nervinė anoreksija;
• endokrininės: Kušingo sindromas, hipertiroidizmas, Sheehan sindromas ir kt.;
• neurologiniai, pvz., epilepsija, išsėtinė sklerozė, Parkinsono liga, smegenų augliai, demencija;
• medžiagų apykaita – tai tada, kai organizme kaupiasi medžiagos, kurios blogai veikia smegenis: taip nutinka su Wilson-Konovalov liga, padidėja ir sumažėja natrio koncentracija kraujyje, inkstų nepakankamumas ir kitos ligos;
• autoimuniniai, tokie kaip sisteminė raudonoji vilkligė, antifosfolipidinis sindromas;
• Katatonijos sukeltos psichoaktyviosios medžiagos: alkoholis, vaistai nuo psichozės, raminamieji vaistai, narkotikai;
• infekcinė katatonija: ŽIV, vidurių šiltinė, tuberkuliozė, meningoencefalitas, pūslelinė ir kt.;
• kraujagyslių, pavyzdžiui, smegenų arterijų ir venų trombozė, insultas, smegenų kraujavimas.

Kokie yra katatonijos simptomai?

Katatonija turi daug simptomų. DSM-5, kurį naudoja psichiatrai visame pasaulyje, identifikuoja 12 pagrindinių Katatonijų. Tačiau gydytojai jiems prideda kitus simptomus:

1. Nejudrumo (stuporo) išsaugojimas.
2. Ilgalaikis kūno padėties palaikymas (katalepsija). Jei žmogus yra padėtas ar padėtas, jis nejudės.
3. Ilgalaikė tyla (mutizmas). Žmogus nereaguoja, net jei jį vadinate vardu. Priešingai, jis greičiausiai nusisuks.
4. Galūnių padėties keitimas, kaip plastilino figūrėlė (vaško lankstumas). Kai kurie pacientai lengvai paklūsta ir gali vykdyti bet kokią komandą, pavyzdžiui, robotus.
5. Pasyvus ir stiprus pasipriešinimas bet kokiems bandymams pakeisti rankų ir kojų padėtį (negatyvizmas). Kartais fiziškai neįmanoma sulenkti ar ištiesinti galūnių.
6. Nepatogios laikysenos išlaikymas (pozavimas). Pavyzdžiui, žmogus gali pasilenkti ant lovos neliesdamas pagalvės galva, tarsi kabotų ore.
7. Judesių pretenzingumas (manieriškumas). Katatonija sergantis žmogus gali gestikuliuoti keistai ir netinkamai.
8. Pasikartojantis monotoniškas judesys (stereotipija). Prisiminkite, kaip siaubo filmuose apsėstieji nuolat siūbuoja, baksnoja pirštais ar kraupiai judina burną. Labiausiai tikėtina, kad juos ištiko katatonijos priepuolis.
9. Per didelis susijaudinimas be išorinių dirgiklių. Žmogus gali skubėti po kambarį, rodyti agresiją, veržtis į kitus.
10. Nevalingi lūpų, antakių judesiai. Grimasos, kurios nėra sukurtos linksminti kitus.
11. Kitų žmonių žodžių kartojimas (echolalija). Be to, kalba dažnai tampa nerišli, monotoniška, žodžiai ir frazės tariami nuolat, kartais labai ilgai.
12. Kitų žmonių judesių kopijavimas (echopraksija).

Be to, simptomai gali atsirasti Neznanov N. G., Kuznecov A. V. Klinikiniai ir psichopatologiniai katatoninių sutrikimų, susijusių su sutrikusia autonominės nervų sistemos veikla, patomorfozės aspektai. Sergant katatonija, pakyla temperatūra, padidėja troškulys, teka seilės, pakyla kraujospūdis, padažnėja pulsas. Dažnai pacientai atsisako maisto ir vandens.

Kai gydytojas nustato diagnozę, jis ieško kelių požymių derinio. Tačiau medicininė pagalba reikalinga net ir pasirodžius vienam simptomui. Kitu atveju galite praleisti ne tik katatoniją, bet ir insultą, prasidėjusį šizofreniją, meningito ar kitos ligos komplikaciją.

Kaip gydoma katatonija?

Jei žmogus negali judėti, nereaguoja į kreipimąsi į jį, reikia kviesti greitąją pagalbą. Jei simptomai yra lengvi, svarbu kuo greičiau kreiptis į terapeutą.

Ar yra psichikos ligų, priklausomybės nuo alkoholio ar kitų patologijų, galinčių sukelti katatoniją, gydytojas iš artimųjų žodžių ar medicininio įrašo analizės nustatys. O prireikus bus nusiųstas pas psichiatrą.

Jis kuo greičiau paskirs vaistų ar elektrokonvulsinį gydymą.

Jei nėra pavojaus paciento gyvybei, katatonijos tyrimas padės išsiaiškinti katatonijos priežastis:

• bendra kraujo analizė;
• biocheminiai tyrimai;
• kraujo elektrolitų tyrimas;
• kepenų funkcijos tyrimai;
• Smegenų CT arba MRT.

Elektroencefalograma atliekama, jei yra įtarimas dėl smegenų auglio ar traukulių.

Kokie vaistai skiriami

Katatonijai pašalinti psichiatras naudoja stiprius receptinius vaistus. Pavojinga juos vartoti savarankiškai.

Pirmiausia jie duoda Catatonia vaistus: patofiziologiją, diagnostiką ir šiuolaikinius gydymo metodus iš antrosios kartos anksiolitikų grupės benzodiazepinų pagrindu. Jie mažina raumenų spazmus, ramina, padeda palengvinti katatonijos simptomus. Benzodiazepinai yra veiksmingi Sisteminė katatonijos gydymo apžvalga 66–100 % pacientų.

Jei šie vaistai nepadeda, keičiamas gydymo režimas. Kartais geriausią efektą duoda alternatyvūs katatonijos vaistai, turintys raminamąjį, prieštraukulinį ir raumenis atpalaiduojantį poveikį. Pavyzdžiui, ličio preparatai Katatoninis sindromas: nuo aptikimo iki gydymo neleis pasikartoti katatonijos priepuoliui.

Neuroleptikų grupės vaistai skiriami Katatonijai: patofiziologija, diagnostika ir šiuolaikiniai gydymo metodai yra reti: neįmanoma atspėti, kaip sureaguos paciento organizmas. Viena vertus, vaistai gali sumažinti raumenų spazmus. Tačiau tuo pat metu jie gali sukelti piktybinį neurolepsinį sindromą. Tai būklė, kai pakyla temperatūra, slėgis ir sustiprėja katatonijos simptomai.

Kada taikoma elektrokonvulsinė terapija?

Elektrokonvulsinė terapija – tai gydymas, kurio metu per smegenis praleidžiama elektros srovė. Jis slopina pažeidimus, skleidžiančius nenormalius impulsus, ir padeda sumažinti raumenų spazmus bei mėšlungį.

Ar elektrokonvulsinė terapija yra įrodymais pagrįstas katatonijos gydymas? Sisteminė apžvalga ir metaanalizė, jei benzodiazepinai pasirodė neveiksmingi arba jei pacientas gali. Ar elektrokonvulsinė terapija yra įrodymais pagrįstas katatonijos gydymas? Sisteminga peržiūra ir metaanalizė yra mirtina.

Kartais, pritaikius elektrokonvulsinę terapiją, katatonijos priepuoliai visiškai nutrūksta. Tačiau yra rizika. Ar elektrokonvulsinė terapija yra įrodymais pagrįstas katatonijos gydymas? Sisteminė šalutinių poveikių apžvalga ir metaanalizė: galvos skausmas, amnezija, sumišimas.

Kaip sėkmingai gydoma katatonija?

Kuo anksčiau katatonija bus gydoma, tuo geriau pacientui. Greita pagalba gali padėti išvengti komplikacijų ir išgelbėti gyvybę.

Bet ne visiems pavyksta. Katatonijos statistikos duomenimis, 12-40% ligonių sėkmingai išgydomi. Prasta šizofrenija sergančių vaikų ir paauglių, taip pat vyresnio amžiaus žmonių prognozė. Jiems gali prireikti nuolatinės Katatonijos psichiatro pagalbos.

Jeigu žmogus jau seniai serga inkstų nepakankamumu, alkoholizmu, Parkinsono liga ar kita patologija, tai galvos smegenų sutrikimai jau yra lėtiniai. Todėl bet kuriuo metu katatoninis sindromas gali pasikartoti Katatoninis sindromas: nuo aptikimo iki gydymo. Norint nevėluoti su pagalba, reikia prisiminti pavojingus simptomus ir laikytis gydytojų rekomendacijų.

Kaip nesusirgti katatonija

Mokslininkai dar neišmoko, kaip išvengti katatonijos, kaip ir kitų psichikos ligų ar smegenų auglių. Tačiau, atsižvelgiant į sindromo priežastis, galima patarti:

• Sumažinkite alkoholio vartojimą ir, esant priklausomybės simptomams, gaukite gydymą.
• Niekada nevartokite narkotikų.
• Neignoruokite depresijos simptomų.
• Nevartokite migdomųjų, raminamųjų, antipsichozinių vaistų be specialisto paskyrimo. Katatonija: patofiziologija, diagnostika ir modernūs gydymo metodai.
• Kreipkitės į medikus dėl galvos skausmo, galvos svaigimo, musių į akis.
• Laiku gydykite inkstų ir kepenų ligas.
• Venkite atsitiktinio sekso, kad apsisaugotumėte nuo ŽIV ir sifilio.
• Stebėkite svorį ir venkite streso, kad nepablogintumėte kraujagyslių būklės.
• Nėščiosios registruojasi laiku ir laikosi gydytojų rekomendacijų, kad gimdymas vyktų sklandžiai.
• Stenkitės nesusižaloti galvos.