Ar COVID-19 taps sezonine infekcija?

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Kuo sezoninės ligos skiriasi nuo „bet kokiu oru“susirgimų ir ar verta tikėtis, kad COVID-19 elgsis taip pat, kaip ir įprastos peršalimo ligos.

Infekcines ligas sukelia išorinės priežastys – bakterijos, virusai, parazitai ar grybeliai. Daugeliui jų būdingas sezoniškumas – protrūkiai vyksta tuo pačiu metų laiku. Pavyzdžiui, gripas patenka į Šiaurės pusrutulį. Visuotiniai gripo A/H3N2, A/H1N1 ir B sezoninės veiklos modeliai nuo 1997 iki 2005 m.: Virusų sambūvis ir platumos gradientai kiekvieną žiemą (kai kurie epidemiologai žiemą tiesiog vadina „gripo sezonu“)., ir protrūkiai Vėjaraupiai dažniau pasitaiko PASIKARTOJANTYS TYMŲ, VĖJARAUPŲ IR Kiaulytės protrūkiai: I. SEZONINIAI KONTAKTŲ DAŽNIŲ SKIRTA pavasarį.

Neinfekcinės ligos sukelia visas kitas priežastis – nuo genetinių problemų iki traumų, jos nėra užkrečiamos. Tokios ligos gali būti masinės, tačiau jos visiškai nepriklauso nuo sezono. Pavyzdžiui, nuo širdies ir kraujagyslių ligų kasmet miršta 17,9 mln. žmonių, tačiau jie nepasižymi ryškiais vieno ar kito sezono piko.

Ką įtakoja oras

Infekcinės ligos gali būti palygintos viena su kita pagal tris parametrus, kurie priklauso nuo oro sąlygų. Sezoninė infekcinių ligų epidemiologija.

Patogeno gyvybingumas

Choleros sukėlėjas - Vibrio cholerae - gali išgyventi ištisus mėnesius dėl Vibrio cholerae rezervuarų stovinčiame vandenyje, o gripo virusinės dalelės, patekusios, pavyzdžiui, į banknotus, leidžia užkrėsti gripo viruso išlikimą ant banknotų tik vienam. trys dienos. Nors po šio laikotarpio virusinės dalelės iš banknotų niekur nedingsta, per tą laiką jos turi mechanizmus, kuriais aplinkos drėgmė gali paveikti virusus aerozoliuose, kapsidas (viruso apvalkalas) tampa netinkamas naudoti, o virusas negali užkrėsti nieko.

Klimato veiksniai (temperatūra, drėgmė, saulės šviesos kiekis) ir neklimatiniai (pH ir vandens druskingumas) gali pailginti patogenų gyvenimą ir pagreitinti jų mirtį. Pavyzdžiui, gripo viruso stabilumui įtakos turi pasauliniai aplinkos veiksniai, lemiantys gripo temperatūrą ir drėgmę. Šalyse, kuriose yra vidutinio klimato, virusas geriausiai išgyvena žiemą, o iki pavasario praranda savo vietą. Atogrąžų klimato zonose gripo protrūkiai nėra sezoniniai.

Vibrio cholerae išgyvenamumui vandenyje įtakos turi vandens temperatūros, druskingumo ir pH įtaka toksinio Vibrio cholerae serovaro O1, susijusio su gyvais kopėkojais laboratoriniuose mikrokosmosuose, išlikimui ir augimui bei jo pH ir druskingumui. Bakterijos geriausiai klesti, kai šarminis pH yra 8, 5 ir druskingumas 15 procentų. Jei vanduo tampa rūgštesnis ir mažiau sūrus – pavyzdžiui, dėl kai kurių dumblių gyvybinės veiklos ar smarkių liūčių – vibrionas greičiau miršta ir rečiau ką nors užkrės.

Užkrečiamumas, tai yra užkrečiamumas

Epidemiologai, vertindami ligos plitimo greitį, naudoja R metriką ₀ – Tai yra vidutinis skaičius žmonių, kurie gali užsikrėsti nuo vieno sergančiojo. Pavyzdžiui, tymai yra labai užkrečiami: vienas pacientas užkrečia pagrindinį tymų reprodukcinį skaičių (R0): sisteminė 12–18 žmonių apžvalga. Gripas yra dešimt kartų silpnesnis Gripo epidemijų ir pandemijų modeliavimas: įžvalgos apie kiaulių gripo (H1N1) ateitį. ₀ - 1, 4–1, 6.

Gamalijos Chemijos tyrimų centro Virusologijos instituto Gripo etiologijos ir epidemiologijos laboratorijos vedėja Jelena Burtseva pokalbyje su N + 1 pažymėjo, kad sergamumo daugeliu ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų padidėjimas taip pat yra susijęs tik su socialiniai veiksniai: baigiasi atostogų laikotarpis, vaikai grįžta į mokyklą. Štai kodėl nuo rugsėjo vidurio iki spalio pradžios kasmet fiksuojamas sergamumo ARVI padidėjimas.

Antrasis žmogiškasis veiksnys, teoriškai galintis sezoninius infekcinių ligų modelius įtakojančius veiksnius turėti įtakos ligų protrūkiams, yra žmogaus imuninės sistemos savybės, priklausomai nuo sezono. Pavyzdžiui, atėjus šaltiems orams vis mažiau laiko praleidžiame gatvėje ir dėvime kūną dengiančius drabužius. Dėl to ant odos patenka mažiau ultravioletinių spindulių ir organizme mažėja vitamino D sintezė, o tai atlieka svarbų vaidmenį apsaugant nuo bakterinių ir virusinių infekcijų. Tačiau yra empirinių įrodymų, kad žmonės, vartojantys šį vitaminą tabletėmis, suserga gripu. Vitamino D – sezoninio gripo modelio modeliavimo trūkumai yra ne mažiau paplitę nei tie, kurie nevartoja vitaminų.

Perkėlimo būdas

Kai kurios ligos perduodamos tiesiogiai, o kai kurios – netiesiogiai. Ką reikia žinoti apie infekcinę ligą Gripas ir SŪRS perduodami tiesiogiai iš šaltinio, o nuo sergančio žmogaus perduodami sveikiems.

Netiesiogiai perduodamas Vakarų Nilo virusas, kuris uodo skrandyje plinta nuo žmogaus iki žmogaus, ir afrikinė miego liga, kurią perduoda cetse musė. Pastarasis aktyviai dauginasi AFRIKOS MIEGIMO LIGOS EKOLOGIJOJE lietaus sezono metu, be to, žmogaus afrikinės tripanosomozės epidemiologija gyvena nuo trijų iki penkių mėnesių, palyginti su vienu ar dviem sausuoju metų laiku. Šiuo metų laiku musės vis dažniau kandžioja žmones – štai miego ligos protrūkis. Tas pats pasakytina ir apie erkinį encefalitą, sako Burceva: erkės pabunda anksti pavasarį, o būtent pavasarį fiksuojamas ligų pikas. O antroji banga fiksuojama rudenį – ir tai dėl erkių gyvenimo ciklo.

Koronaviruso ligos (COVID-19) pandemija kai kuriais savo pasireiškimais yra labai panaši į mums žinomas kvėpavimo takų ligas, todėl daugelis tyrėjų naudoja sėkmingą COVID-19 suvaldymą: PSO ataskaitą apie COVID-19 protrūkį Kinijoje siekdami modeliuoti SARS. arba gripo protrūkiai. prognozuoti COVID-19 protrūkius.

Koronavirusinė liga pas mus atkeliavo žiemą. Prieš užduodant klausimą, ar dabar verta laukti jo pabaigos vasarą ir galimo sugrįžimo po šešių mėnesių, prasminga susidoroti su veiksniais, kurie gripą ir SŪRS paverčia sezoninėmis ligomis.

Kodėl žiemą

Peršalimo ligų sezoniškumo faktas žmonėms buvo akivaizdus nuo antikos laikų, tačiau paaiškinti Užkrečiamųjų ligų sezoniškumą nėra taip paprasta. Pavyzdžiui, romėnas Lukrecijus darė prielaidą apie visatos prigimtį, kad „marą ir marą“sukelia ligų atomai, atsirandantys, kai žemė yra prisotinta drėgmės. O jo tautietis Galenas prie Galeno meno tiesiogiai priskyrė įvairių ligų protrūkius sezoninėms savybėms: per dideliam karščiui, sausumui ar šalčiui. Šiandien žinome, kad Lukrecijus buvo arčiau tiesos: kalba eina ne apie šaltį, o apie drėgmę. Absoliuti drėgmė moduliuoja gripo išgyvenimą, plitimą ir oro sezoniškumą.

Laboratoriniame eksperimente su jūrų kiaulytėmis buvo įmanoma parodyti, kad gripo viruso plitimas priklauso nuo santykinės drėgmės ir temperatūros. Keturios gripu užsikrėtusios ir keturios sveikos kiaulaitės buvo laikomos kamerose, kuriose buvo keičiama temperatūra ir drėgmė: mažėjant viruso perdavimo greitis didėjo. Virusas geriausiai persidavė esant 5 laipsnių, o ne 20 laipsnių ir 30 laipsnių temperatūrai. Esant 5 laipsnių Celsijaus temperatūrai, perdavimo dažnis buvo 100 procentų, kai santykinė oro drėgmė 20 ir 35 procentai; 75 procentai esant 65 procentų santykinei oro drėgmei, bet tik 25 procentai esant 50 procentų santykinei oro drėgmei; ir 0 procentų esant 80 procentų santykinei oro drėgmei.

Po kelerių metų kiti autoriai išanalizavo absoliučios drėgmės moduliavimą gripo išgyvenamumui, plitimui ir tų pačių duomenų sezoniškumui bei pataisė išvadas. Jie nusprendė vertinti absoliučios, o ne santykinės drėgmės poveikį. Po perskaičiavimo ir naujų eksperimentų pirminė išvada pasitvirtino, tačiau su tuo skirtumu, kad viruso perdavimas labiau priklauso nuo drėgmės nei temperatūros.

Gripo virusas nuo kiaulytės buvo perduodamas oro lašeliniu būdu: sergančiam kiaulytei iškvepiant į orą patenka virusinių dalelių prikrauti vandens garų lašeliai. Atsilaisvinę lašai palaipsniui nusėda ir išgaruoja. Kuo greičiau jie išgaruoja, tuo lėčiau nusėda ir tuo ilgiau virusas kabo ore. Lašelių garavimo greitis priklauso nuo drėgmės – kuo daugiau garų, tuo lėčiau jie išgaruoja. Drėgmės prisotintame ore lašeliai nusėda greičiau, „vilkdami“su savimi virionus.

O kadangi drėgmė krenta kartu su temperatūra, žiemos metas, kai šalta ir sausa, maksimaliai padidina virusų plitimą.

Pirmajame tyrime buvo įvertintas poveikis viruso dalelių perdavimui tik esant santykinei oro drėgmei – šis parametras atspindi vandens garų santykį su jo maksimumu tam tikroje temperatūroje. Be to, esant 20 laipsnių, šis maksimumas yra didesnis nei esant 5 laipsniams.

Čia taip pat yra antrasis veiksnys, grynai žmogiškas. Kai žmonės kvėpuoja sausu oru, nosyje išdžiūsta gleivės, kurios drėkina kvėpavimo takus ir fiziškai sulaiko visas kietąsias daleles, įskaitant virusines daleles. Gleivių savybės siejamos su specialiomis polimerinėmis makromolekulėmis – mucinais, kurios ne tik suteikia gleivėms klampumo, bet ir atlieka svarbų vaidmenį imuniniame atsake. Jie sudaro kvėpavimo takų epitelio barjerinę funkciją – specialų karkasą, leidžiantį erdvėje optimaliai organizuoti apsauginius baltymus, išskiriančius gleivinės epitelio ląsteles. Pavyzdžiui, glikoproteinas laktoferinas Laktoferinas, skirtas užkirsti kelią įprastoms virusinėms infekcijoms, galintis neutralizuoti lmunoglobulino koncentraciją nosies sekrete, skiriasi pacientams, sergantiems IgE sukelta rinopatija ir ne IgE sukelta rinopatija, daug virusų, įskaitant galvijų laktoferiną. prisotinimas ir angliavandenių prisotinimas slopinant gripo viruso infekciją gripo virusas.

Sausa nosis vienu metu sukelia keletą problemų. Pirma, lengviau pažeidžiamas drėgmės netekęs epitelis, todėl viruso dalelės lengviau prasiskverbia į ląsteles. Antra, sutrinka mucino erdvinė organizacija, laktoferinas ir giminingi baltymai praranda apsaugines savybes, mažėja organizmo atsparumas virusui.

Be drėgmės, yra dar vienas svarbus veiksnys, dėl kurio gripo ar ARVI protrūkio tikimybė žiemą yra didesnė nei vasarą – žmogaus elgesys. Tai patvirtina „Sentinel“duomenų apie gripo plitimą mokyklose įvertinimas mokyklų uždarymo poveikiu gripo plitimui. Rudenį ir žiemą, kai mokiniai daug laiko praleidžia klasėje, aktyviai bendrauja tarpusavyje, gripo ir SŪRS protrūkiai kyla dažniau nei vasarą, kai mokiniai nelanko mokyklos ir mažiau bendrauja tarpusavyje.

Kuo daugiau virusui imlių žmonių susirenka vienoje vietoje, tuo greičiau ir efektyviau liga plinta.

Kasmetinis sutapimas

Kyla sezoninės epidemijos SARS – CoV – 2 sezoniškumas: ar šiltesniu oru COVID-19 praeis savaime? kai populiacija, kurioje yra daug imuniteto neturinčių žmonių (pavyzdžiui, turistai ar naujagimiai), susiduria su sezoniniu ligos „pagalbininku“– gripo atveju tai žema žiemos drėgmė.

Tai atrodo taip. Epidemijos pradžioje – tai yra rudenį – dauguma žmonių neturi imuniteto virusinei ligai, todėl kiekvienas ligonis užkrečia daugiau nei vieną asmenį (R ₀> 1).

Tada pradeda augti virusui atsparių žmonių dalis – nes susirgusiems susidaro imunitetas (arba, pavyzdžiui, panaudojama vakcina). Žmonės užsikrečia vis rečiau, o po kurio laiko epidemija pasiekia piką (R ₀= 1).

Atėjus pavasariui, be to, oras drėkinamas – todėl sąlygos virusinėms dalelėms plisti nebėra optimalios: daugumos žmonių atsistato apsauginis gleivių barjeras, dar labiau sumažėja pažeidžiamų žmonių skaičius – ir epidemija užges (R ₀< 1).

COVID- (19 + 1)?

Dauguma virusų, sukeliančių žmonių kvėpavimo takų infekcijas, priklauso naujų žmogaus koronavirusų identifikavimui penkiose šeimose: paramiksovirusai, ortomiksovirusai, pikornovirusai, adenovirusai ir koronavirusai. Ir nors gripą sukelia ortomiksovirusai, o COVID-19 ir kai kurie SARS (OC43, HKU1, 229E ir NL63) yra koronavirusai, visos šios ligos plinta panašiai.

Koronavirusinė liga tikrai primena gripą ir SARS. Simptomai labai panašūs, skiriasi tik smulkmenos: ilgesnis inkubacinis periodas, ilgiau trunka liga, dažniau atsiranda komplikacijų.

	COVID-19	Gripas	ARVI
R 0	5, 7	1, 4–1, 6	1, 4–1, 6
Inkubacinis laikotarpis (vidutinis)	5 dienos	2 dienos	1-3 dienas
Vidutinė ligos trukmė	14 dienų	7 dienos	7-10 dienų
Rizikos grupė	Vyresni nei 65 metų žmonės	Nėščioms moterims, vaikams iki 5 metų, vyresniems nei 65 metų žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis	Infekcijos rizika visiems vienoda, komplikacijų pasitaiko itin retai
Dažniausios komplikacijos	Sunki bakterinė pneumonija	Bakterinė pneumonija, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, stazinis širdies nepakankamumas	Komplikacijos yra labai retos

Pasak epidemiologo Vlasovo Vasilijaus Viktorovičiaus Vasilijaus Vlasovo iš Aukštosios ekonomikos mokyklos, tikrai yra pagrindo manyti, kad koronaviruso infekcija bus sezoninė.

„Kai kurie koronavirusai sergamumą didina sezoniškai (naujų atvejų skaičius – apytiksliai. N + 1) peršalimas, kaip ARVI visumos dalis, sako mokslininkas. - Bet dabar jūs negalite priimti pagrįsto sprendimo šiuo klausimu. Vienintelis įrodymas būtų sergamumo sumažėjimas [vasarą], išlaikant jį žemą, ir sergamumo padidėjimą kitą sezoną, pavyzdžiui, po metų, ir taip mažiausiai dvejus metus.

Tačiau nėra pagrindo manyti, kad taip nebus.

Tačiau dabartinė pandemija truko mažiau nei metus. Dėl šios priežasties mes neturime pakankamai duomenų, kuriais galėtume pagrįsti prielaidas ir nustatyti modelius.

Vasaros viltis

Nepaisant to, vis tiek nereikia tikėtis, kad pandemija iki vasaros išnyks savaime SARS-CoV-2 sezoniškumas: ar šiltesniu oru COVID-19 praeis savaime? … Faktas yra tas, kad klimato veiksniai infekcinių ligų plitimą veikia daug silpniau nei bandos imunitetas.

Gripas ir ARVI – mūsų seni pažįstami, todėl žmonija bent jau išmoko nuo jų apsiginti. Yra skiepai nuo gripo, dauguma gyventojų turi imunitetą ARVI. Pradinės sąlygos epidemijai prasidėti yra nepalankios, todėl bent šiek tiek sėkmės šios ligos pasiekiamos tik palankiomis sąlygomis - tai yra žiemą, kai kartu su jomis žaidžia sausas oras.

COVID-19 yra nauja liga, nuo kurios niekas nėra apsaugotas. Tai reiškia, kad koronavirusui nereikia laukti palankių sąlygų plisti – jam tikrai niekas netrukdo.

Santykinai kalbant, „koronaviruso pavasaris“dar neatėjo, o kiek truks žiema, prognozuoti sunku.

„Kai atsiranda naujų patogenų, tokių kaip ispaniškasis gripas, Honkongo gripas, kiaulių gripas ir meksikietiškas gripas, jie sukelia vieną ar dvi didelio sergamumo bangas“, – sako Elena Burtseva. – Dažniausiai bangos kyla arba vėlyvą pavasarį, arba vasarą, kas gripui nebūdinga. Po šių vienos ar dviejų bangų žmonės įgyja aktyvų imunitetą dėl dažno kontakto su ligos sukėlėju. Tada šis virusas turi galimybę tapti sezoniniu patogenu.

Tačiau su koronavirusais situacija kiek kitokia, pastebi mokslininkas. SARS – CoV atsirado ir išnyko 2002 m. Ir vis dar pranešama apie MERS – CoV, kuri buvo aptikta 2013 m., atvejus.

„Taip yra dėl to, kad virusas gali turėti tarpinių šeimininkų ir cirkuliuoti gamtoje“, – sako Burtseva. – Ar COVID-19 gali tapti sezoniniu, neprognozuosiu. Yra septyni koronavirusai, kurie paveikia žmones, keturi iš jų yra sezoniniai. Kasmet su jais susijusių atvejų registruojame apie 5-7 procentus. Šie atvejai paprastai būna lengvi, be komplikacijų. Kita vertus, sekdamas dviejų savo pirmtakų pavyzdžiu, COVID-19 gali niekur nedingti.

Taip pat sunku prognozuoti, nes nežinome, kaip absoliuti oro drėgmė paveiks COVID-19 plitimą. Tačiau preliminarūs duomenys Absoliučios drėgmės vaidmuo COVID-19 protrūkio perdavimo spartai nėra mūsų naudai: matyt, šilto ir drėgno klimato šalyse (pavyzdžiui, Singapūre) virusas plinta ne prasčiau nei šalyse. su sausu ir šaltu klimatu (kaip kai kuriose Kinijos vietose).

Todėl pagrindinį vaidmenį koronavirusinės infekcijos plitime, matyt, teks ne klimatui, o žmonių elgesiui.

Pasak Harvardo epidemiologo Marko Lipsitcho, vienintelis „vasaros efektas“, kurio šiuo metu galima rimtai tikėtis, yra tai, kad naujausi Kinijos mokslininkų išvados yra teisingos ir kad vaikai tikrai dalyvauja epidemiologijoje ir COVID-19 perdavimo Šendžene, Kinijoje: 391 atvejis ir 1 286 artimi kontaktai ligai plintant lygiai su suaugusiaisiais. Vadinasi, mokyklų palikimas atostogoms turės įtakos. Kadangi naujų ligų atveju vienintelis būdas nutraukti perdavimo grandinę pažeidžiamoje populiacijoje yra apriboti sergančiųjų ir neapsaugotų žmonių kontaktą.

Šiuo požiūriu PSO rekomendacijos atrodo teisingos: siekiant suvaldyti viruso plitimą, žmonėms, kuriems yra peršalimo simptomų, rekomenduojama izoliuotis. socialinis atitolimas koronavirusas, socialinis ir fizinis atsiribojimas ir savarankiškas karantinas…