Kodėl polipai atsiranda gimdoje ir ar juos reikia pašalinti

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Polipai retai būna nepatogūs, tačiau jie gali išsivystyti į vėžinius navikus.

Gimdoje gali susidaryti placentos ir endometrioidiniai polipai. Pirmieji iš jų yra labai reti ir atsiranda tik po abortų ar persileidimų. Todėl, kai jie kalba apie gimdos polipus, jie turi omenyje endometriumo augimą. Jie bus aptarti.

Kas yra endometriumo polipai ir kas jie yra

Vidinis gimdos paviršius yra padengtas endometriumu. Būtent prie jo turėtų prisitvirtinti apvaisintas kiaušialąstė, ir būtent jis menstruacijų metu išsiskiria su krauju, jei pastojimas neįvyko.

Paprastai endometriumas yra lygus. Tačiau kartais ant jo atsiranda ataugų, kurių dydis svyruoja nuo sezamo sėklos iki golfo kamuoliuko ir net didesnių. Tai yra endometriumo polipai. Viduje jie turi jungiamojo audinio ir kraujagyslių, todėl menstruacijų metu neišnyksta ir toliau auga.

Gimdoje gali atsirasti vienas ar keli polipai. Ir jie gali atrodyti visiškai kitaip. Kai kurios išsitiesia ant plonos kojos ir kaip kriaušė pakimba į gimdos ertmę arba išeina į makštį. Kiti sudaro platų pagrindą, išsikiša gumbo pavidalu.

Be to, jie gali turėti skirtingą histologinę struktūrą. Tai reiškia, kad kai kurios turi teisingą normalių ląstelių sluoksnių tvarką, o kitos turi vingiuotus kraujagysles, sutrikusią audinių struktūrą ir ląsteles, kurios gali išsigimti į vėžį.

Polipai gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai pasitaiko 40–50 metų moterims.

Kodėl polipai atsiranda gimdoje

Mokslininkai mano, kad pagrindinė endometriumo polipų priežastis yra estrogenų kiekio padidėjimas. Jei jų kraujyje yra per daug, tai yra absoliutus hiperestrogenizmas. Tačiau dažniau tai yra santykinė, kai estrogenai normalūs, o progesterono nėra pakankamai. Tai tiesiog atsitinka po 40 metų: kai ovuliacija sustoja, progesteronas nustoja gamintis.

Tyrimai rodo, kad hiperestrogenizmas, ty polipai, dažniausiai atsiranda, kai:

• Antsvoris. Estrogenus gamina ne tik kiaušidės, bet ir riebalinis audinys. Nors to nepakanka, hormoninis fonas nenukenčia. O kai daug, prasideda problemos.
• Arterinė hipertenzija. Paprastai tai pasireiškia antsvorio turinčioms moterims.
• Tamoksifeno vartojimas. Jis skiriamas krūties vėžiui gydyti. Jis blokuoja estrogenų receptorius ląstelėse ir neleidžia jam skatinti naviko augimo. Bet hormonas lieka kraujyje, todėl ieško kitų taikymo taškų ir gimdoje randa endometriumą.
• Pakaitinė hormonų terapija moterims po menopauzės. Tokiu atveju į organizmą patenka estrogenai.

Sergant lėtiniu gimdos uždegimu, gali atsirasti ir polipų dėl to, kad endometriumo ląstelės pradeda neteisingai dalytis.

Kodėl endometriumo polipai pavojingi?

Dažniausiai endometriumo polipas yra gerybinis darinys. Negali išaugti į aplinkinius audinius, neduoda metastazių, savo struktūra nesiskiria nuo likusios gleivinės. Tačiau visada yra komplikacijų rizika:

• Atgimimas į vėžį. Remiantis statistika, perėjimas prie piktybinio naviko atsiranda 5,6% moterų, turinčių netipinius endometriumo polipus. Tai darinys, kurio ląstelės turi nesubrendusią struktūrą, pakitusį branduolį ir netaisyklingą audinių sluoksnių išsidėstymą.
• Lėtinė anemija. Polipai sukelia kraujavimą iš gimdos. Jei tai kartojama dažnai, hemoglobino kiekis kraujyje sumažėja.
• Nevaisingumas. Manoma, kad polipai gali neleisti spermatozoidams patekti į kiaušintakį arba neleisti embrionui implantuotis į gimdos sienelę. Nevaisingumas yra susijęs su polipais 3, 8–38, 5% atvejų.

Kokie yra polipų gimdoje simptomai?

Dažnai polipai visiškai nesukelia nepatogumų, aptinkami atsitiktinai apžiūros metu. Tačiau kartais atsiranda simptomų, dėl kurių reikia kreiptis į ginekologą:

• Menstruacinis ciklas prarandamas: kaskart tarp menstruacijų praeina skirtingas dienų skaičius, ciklas tapo ilgesnis nei 35 arba trumpesnis nei 21 diena.
• Tarp mėnesinių atsiranda dėmių išskyrų arba gausus kraujavimas.
• Menopauzė seniai, bet staiga ant apatinių pasipylė kraujas.
• Menstruacijos pastebimai sunkesnės, tenka naudoti daugiau įklotų ar tamponų.
• Bandymai pastoti nėra sėkmingi.

Nedelsdami kreipkitės į ginekologą arba kvieskite greitąją pagalbą, jei įklotas persipildo ir nuteka greičiau nei per 2 valandas. Tai yra sunkaus kraujavimo iš gimdos, galinčio kelti pavojų gyvybei, požymis.

Kaip diagnozuojami endometriumo polipai

Ginekologinės apžiūros metu polipo pastebėti beveik neįmanoma. Išimtis yra, jei jis yra didelis ir išeina iš gimdos kaklelio. Todėl reikalinga speciali diagnostika:

• Transvaginalinis ultragarsas. Tai atliekama 10 menstruacinio ciklo dieną. Tyrimo metodas gana paprastas, bet ne visada tikslus: polipas gali būti nepastebėtas arba supainiotas su mioma. Todėl reikalingas papildomas tyrimas.
• Doplerio ultragarsas arba spalvotas Doplerio kartografavimas. Specialus ultragarso režimas, rodantis kraujotaką kraujagyslėse mėlyna ir raudona spalvomis. Padeda nustatyti polipą maitinančios arterijos vietą.
• Sonohisterografija. Ultragarsinis metodas, kurio metu į gimdą pumpuojamas fiziologinis tirpalas. Skystis plečia ertmę, padeda atskirti polipus nuo miomų ir pamatyti net smulkius darinius: jie siūbuos nuo vandens judėjimo.
• Histeroskopija. Į moters gimdą anestezijos būdu įkišamas lankstus vamzdelis su vaizdo kamera. Metodas padeda ištirti polipą ir visą gimdą, padaryti biopsiją – paimti šiek tiek audinio tirti mikroskopu. Diagnostinės histeroskopijos metu galite pašalinti polipą.

Tiksliai pasakyti apie polipo sandarą, įvertinti išsigimimo į vėžį riziką bus galima tik ištyrus jo audinius histologinio tyrimo metu.

Kaip gydomi polipai gimdoje?

Kitaip. Ginekologas pašalins neoplazmą, išrašys vaistus arba pasiūlys palaukti. Kai kuriuose tyrimuose teigiama, kad netrikdantis polipas iki 10 milimetrų gali tiesiog išnykti per metus. Jums tiesiog reikia reguliariai stebėti gydytojo.

Polipo pašalinimas

Mokslininkai vis dar nenusprendė, ar pašalinti visus endometriumo polipus. Tačiau esant kraujavimui, planuojant nėštumą ir esant ciklo nelygumams, gydytojai rekomenduoja pašalinti net ir nedidelius neoplazmus. Tai padės sugrąžinti mėnesines į normalias.

Yra trys polipo pašalinimo būdai:

• Gimdos kiuretažas. Taikant anesteziją, naudojant specialią metalinę kilpą, pašalinama visa gimdos gleivinė ir siunčiama histologiniam tyrimui. Metodas tinka mažiems polipams.
• Histeroskopija. Tai yra pagrindinis gydymo metodas. Gydytojas gali pamatyti polipo vietą, švelniai pašalinti polipą elektrine kilpa ir sudeginti jo pagrindą. Po operacijos nedidelis kraujavimas gali išlikti 1–2 dienas.
• Gimdos pašalinimas. Jis vartojamas, jei polipe randama piktybinių ląstelių. Tai padės apsisaugoti nuo vėžio ir mirties.

Gydymas vaistais

Ginekologai išrašo hormonus tabletėmis ar injekcijomis arba uždeda hormoninę spiralę. Tikslas yra sumažinti savo estrogenų gamybą arba blokuoti jų poveikį endometriumui.

Tačiau viso to poveikis laikinas. Kol moteris gauna hormonų, polipų dydis mažėja, simptomai išnyksta, o kai tik nutrūksta, viskas tampa kaip anksčiau.

Todėl vaistai skiriami, jei operaciją reikia atidėti keliems mėnesiams arba iškart po polipo pašalinimo, siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.