Ar verta leisti pinigus omega-3 papildams?

2024 Autorius: Malcolm Clapton | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-17 04:04

Tai vienas iš sudėtingiausių šiuolaikinės įrodymais pagrįstos medicinos klausimų.

Ką mes žinome apie omega-3

Omega-3 riebalų rūgštys yra vienas iš šiuolaikinės sveikos mitybos ramsčių.

Šių junginių naudingumas nekelia abejonių jau seniai: mažina kraujospūdį ir širdies ligų, įskaitant infarktą, riziką, normalizuoja medžiagų apykaitą, kovoja su „bloguoju“cholesteroliu. Apskritai jie yra tiesiog nepakeičiami.

Ir tiesiogine prasme. Omega-3 riebalų rūgštys šių riebalų rūgščių organizmas nesintetina pats. Todėl svarbu jų gauti iš išorės – su maistu ar maisto papildų pavidalu.

Tokioje nepakeičiamoje būsenoje omega-3 rūgštys įsitvirtino ir netgi buvo pradėtos naudoti. Žuvis per dieną, kardiologas atitolina! - Omega-3 riebalų rūgščių poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai apžvalga į tarptautines medicinos rekomendacijas dėl širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikos ir gydymo. Buvo atlikta daugybė tyrimų, patvirtinančių šių riebalų rūgščių naudą.

Tačiau paaiškėjo, kad tyrimas gali būti ne toks tikslus. O omega-3 staiga tapo savotišku bifurkacijos tašku, ant kurio suklupo visa įrodymais pagrįsta medicina.

Kas atsitiko su omega-3

Tai paprasta: mokslininkai nusprendė dar kartą patikrinti ankstesnių mokslinių darbų rezultatus. Tam buvo atliekamos vadinamosios metaanalizės – tuomet ekspertai vienu metu atlieka daugybę su viena tema susijusių tyrimų ir palygina jų metodiką bei rezultatus. Tikslas – pašalinti visus pašalinius veiksnius, galinčius prasiskverbti į originalų darbą ir turėti įtakos jų išvadoms, bei pateikti bendrą statistiką.

Mažas nukrypimas, kaip išoriniai veiksniai gali iškreipti tyrimo rezultatus. Daugelis tyrimų, patvirtinančių omega-3 naudą širdies ir kraujagyslių sistemai, buvo stebimi. Taigi mokslininkai pastebėjo, kad „žuvų“bendruomenių atstovai, pavyzdžiui, Grenlandijos eskimai, turi istorinę n-3 riebalų rūgščių ir koronarinės širdies ligos apžvalgą. arba keletas Kvebeko etninių grupių Žuvies vartojimas ir kraujo lipidai trijose Kvebeko (Kanada) etninėse grupėse., sergamumas širdies ligomis yra mažesnis, o gyvenimo trukmė ilgesnė nei žmogaus vidurkis. Šių bendruomenių mityba, kaip matyti iš apibrėžimo, yra pagrįsta riebiomis jūrų žuvimis. Todėl mokslininkai manė, kad tai susiję su žuvyje esančiomis omega-3 rūgštimis. Kitos galimos priežastys – toks pat sveikesnis ir judresnis gyvenimo būdas, kokį vadovaujasi tokių bendruomenių atstovai, žalingų įpročių nebuvimas ar tiesiog gera ekologija – buvo tiesiog nuvertintos.

2012–2018 m. bent keturių tokių omega-3 riebalų rūgščių papildų (eikozapentaeno rūgšties ir dokozaheksaeno rūgšties) veiksmingumo metaanalizės rezultatai antrinėje širdies ir kraujagyslių ligų prevencijoje, ryšys tarp žuvies vartojimo, ilgos grandinės riebalų rūgštys 3., ir rizika buvo paskelbta dėl smegenų kraujagyslių ligų: sisteminga apžvalga ir metaanalizė, Dietinių, cirkuliuojančių ir papildų riebalų rūgščių asociacija su koronarine rizika, Omega-3 riebalų rūgščių papildų vartojimo asociacijos su širdies ir kraujagyslių ligų rizika. Visais atvejais autoriai priėjo prie tos pačios išvados.

Omega-3 vartojimas nedaro (arba tik nežymiai) įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos sveikatai ir nesumažina insulto bei miokardo infarkto rizikos.

Didžiausią metaanalizę šia tema paskelbė Omega-3 riebalų rūgštys pirminei ir antrinei širdies ir kraujagyslių ligų profilaktikai 2018 metais tarptautinės tyrimų organizacijos Cochrane svetainėje. Jame dalyvavo 79 atsitiktinių imčių kontroliuojami tyrimai, kuriuose iš viso dalyvavo 112 059 savanoriai. Tokie darbai yra šiuolaikinės įrodymais pagrįstos medicinos pagrindas, auksinis standartas. Jie atmeta bet kokį sutapimą. Situacijos, kai vienoje grupėje visi valgo žuvį ir veda aktyvų gyvenimo būdą (kaip „žuvų“bendruomenėse), o kitoje - visi nervingų dujingų megapolių gyventojai yra neįmanomi. Visų kategorijų žmonės – ir aktyvūs, ir nervingi, ir rūkaliai, ir žuvies mėgėjai – į kontrolines grupes skirstomi maždaug po lygiai.

Ši apžvalga patvirtino ankstesnių metaanalizių išvadas, kad omega-3 riebalų rūgštys nepailgina gyvenimo ir nepagerina širdies bei kraujagyslių sveikatos, kaip buvo manyta anksčiau.

Kaip omega-3 sukėlė įrodymais pagrįstos medicinos krizę

Čia reikia pažymėti: Cochrane yra toks autoritetingas, kad PSO taip pat vadovaujasi jos duomenimis. Todėl publikacija turėjo sprogusios bombos efektą. Didžiųjų tyrimų centrų mokslininkai pradėjo savo dvigubą patikrinimą. Ir kilo medicininis skandalas.

2019 m. Harvardo medicinos mokyklos metaanalizė buvo išleista knyga „Jūrų omega-3 papildai ir širdies ir kraujagyslių ligos: atnaujinta 13 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo 127 477 dalyviai“, metaanalizė. 13 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo per 127 tūkst. Ir rezultatas: jūrinės kilmės omega-3 papildai (tai yra iš riebios jūros žuvies) vis tiek sumažina miokardo infarkto, koronarinės širdies ligos ir mirties nuo bet kokių kitų širdies ir kraujagyslių problemų riziką.

Po to buvo atlikta Omega-3 dozės poveikio širdies ir kraujagyslių sistemos rezultatams metaanalizė, kurią atliko Amerikos medicinos organizacijos Mayo Clinic ekspertai. 40 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo per 135 tūkst. Vėlgi, Cochrane duomenims prieštaraujanti išvada yra ta, kad omega-3 papildai mažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką. Be to, kuo didesnę paros dozę gavo tyrimo dalyviai, tuo ryškesnis buvo poveikis. Metaanalizės metu buvo nagrinėjamos iki 5500 mg omega-3 dozės per dieną.

Rusijos mokslininkai nuėjo taip toli, kad Cochrane publikaciją „Apie ω-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių slopinimą įrodymais pagrįstos medicinos šalininkais“pavadino omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių „represijomis“. Ir tuo pačiu – ryškus šiuolaikinės įrodymais pagrįstos medicinos krizės pavyzdys.

Kodėl rezultatai nenuoseklūs ir kas vis dėlto teisus

Tai sudėtingas klausimas, reikalaujantis papildomo išsamaus tyrimo.

Labai gali būti, kad viena iš šalių vėl neatsižvelgė į visus veiksnius ir padarė klaidingas išvadas. Ši versija yra gana pagrįsta, pavyzdžiui, Harvardo medicinos mokyklos metaanalizei.

Kai kurių tyrimų įtraukimas į Harvardo apžvalgą apie jūrų omega-3 papildymą ir širdies ir kraujagyslių ligas: atnaujinta 13 atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose dalyvavo 127 477 dalyviai, metaanalizė, nebuvo visiškai teisinga. Juose (pavyzdžiui, dideliame tyrime VITAL Marine n − 3 riebalų rūgštys ir širdies ir kraujagyslių ligų bei vėžio prevencija) dalyvavo tik vyresni nei 50 metų žmonės – vidutinis savanorių amžius buvo 67,1 metų. Arba (kitame dideliame tyrime ASCEND Effects of n − 3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus) – tik diabetu sergantys žmonės, įskaitant tuos, kurie vartojo papildomų vaistų pagrindinei ligai kontroliuoti. Abiem atvejais dalyviai vartojo tik receptinius omega-3 preparatus, kurių tiksliai sureguliuota 840 mg jūrinių riebalų rūgščių omega-3 dozė.

Šis selektyvumas atrenkant dalyvius ir vaistus galėjo turėti įtakos metaanalizės rezultatams. Pavyzdžiui, galbūt omega-3 papildai vaidina svarbų vaidmenį žmonėms, vartojantiems vaistus nuo diabeto. Bet tai nereiškia, kad kitiems tokie papildai nėra manekenai.

Taigi gerkite arba negerkite omega-3 papildų

Autoritetingiausias Cochrane'as ir toliau reikalauja savęs. Oficialioje organizacijos svetainėje, nepaisant paskelbtų Harvardo ir Mayo klinikos metaanalizių, vis dar galima rasti mokslinės ekspertų reakcijos į Cochrane apžvalgą apie omega-3 riebalų rūgštis, straipsnį su didžiausių pasaulio ekspertų reakcija į naujiena, kad omega-3 rūgštys pasirodė esąs manekenas. Kai kurios citatos yra įspūdingos.

Timas Chico Šefildo universiteto (JK) širdies ir kraujagyslių medicinos profesorius ir kardiologas emeritas konsultantas

Omega-3 papildai kainuoja gana daug. Patariu visiems, kurie juos perka, tikėdamiesi sumažinti širdies ligų riziką: geriau išleisti pinigus daržovėms.

Be to, net jei netikite Cochrane'u ir stojate į Harvardo medicinos mokyklą ir kitus panašius į juos, iškyla dar viena prieštaringa problema. Didžioji dalis įrodymų, pateiktų išvadose apie omega-3 naudą, yra pagrįsti receptinių vaistų, o ne įprastų maisto papildų vartojimu. Kita vertus, omega-3 riebalų rūgštys gali labai skirtis nuo vaistų sudėtimi ir turėti daug mažesnį poveikį.

Amerikos širdies asociacija įspėja, kad Omega-3 riebalų rūgštys hipertrigliceridemijai gydyti: Amerikos širdies asociacijos mokslinis patarimas: Omega-3 papildai neturėtų būti naudojami vietoj receptinių vaistų.

Tačiau neturėtumėte nurašyti omega-3 riebalų rūgščių.

Pirma, dabartinės mokslinės diskusijos yra susijusios tik su ryšiu tarp omega-3 ir širdies ir kraujagyslių sveikatos. Kiti galimi šių riebalų rūgščių 17 mokslu pagrįstų omega-3 riebalų rūgščių privalumų nauda sveikatai nebuvo taip plačiai ištirta.

Šiandien manoma, kad omega-3 vartojimas mažina depresiją, mažina psichikos sutrikimų riziką, kovoja su uždegimais ir autoimuninėmis ligomis. Galbūt taip ir yra. Kol neįrodyta kitaip.

Antra, normalu, kad atsirandantys nauji duomenys priverčia gydytojus peržiūrėti senas rekomendacijas. Ir net jei mokslininkai dar nesutiks, niekas nedraus vartoti omega-3, net jei ne abejotinos vertės maisto papildų, o, pavyzdžiui, riebios jūros žuvies pavidalu.

Be to, žuvies nereikia daug: norint gauti sveiku laikomą omega-3 dozę, pakanka vienos žuvies ir vėžiagyvių porcijos (apie 140 g) per savaitę.

Šis turinys paskutinį kartą buvo atnaujintas 2021 m. kovo 31 d.